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马长生 华法林 抗凝治疗 药物洗脱支架 导管消融 编者按：回顾2007年， 心房颤动（简称房颤）领域所取得的点滴成绩，马长生教授从学术交流、药物治疗、技术发展方面为我们细细畅谈。展望2008，随着磁导航导管的批准上市，中国的房颤患者将可以得到最先进的治疗。 在生机盎然的早春三月，回顾2007年心房颤动（简称房颤）领域所取得的点滴成绩，在感慨过去一年学科的快速发展的同时，更让人对2008年充满企盼。 1 抗凝：老问题新困境 自1994年，华法林在房颤治疗中的地位确立以来的十余年间，抗凝是房颤治疗最重要的内容。但是，临床实践和临床试验的差异推动了房颤抗凝的风险和获益的重新评价。《循环》杂志发表的研究显示年龄≥80岁的房颤患者服用华法林第一年严重出血的发生率高达13.1％,而且缺血性卒中高危的患者其服用华法林引起严重出血的风险明显增加。但是，另一项发表于《柳叶刀》杂志的前瞻性研究显示年龄≥75岁的房颤患者服用华法林严重出血年发生率仅为1.9％，老龄患者从华法林抗凝治疗中受益明显。从循证医学的角度来看后者属于前瞻性研究，其结果更可信，但是前者更接近于临床实际。为保证试验安全，得到有利的试验结论，前瞻性研究的入选人群有着严格的标准。一些服用华法林具有较大出血风险的患者排除在研究之外，因此关于华法林的一些前瞻性研究实际上