最近的研究表明，源于肺静脉的反复快速激动（RRA）在阵发性心房颤动（房颤）和持续性房颤的诱发及维持上起重要作用。对该作用的研究将加深对房颤机制的理解，并对房颤的治疗有指导意义。 一 肺静脉的反复快速激动与阵发性房颤的关系 Jais等最早发现人类绝大多数的自发性房颤起源于肺静脉，另有少数可发生在Marshall静脉和上腔静脉，异常激动呈局灶性分布，称为局灶性房颤。在阵发性房颤患者行动态心电图检查可显示频发房性早搏（房早）和阵发房颤。房颤多由房早诱发，诱发房颤的房早常呈P on T现象。研究发现异位兴奋灶在上肺静脉较下肺静脉常见，这可能与上肺静脉的肌袖较发达有关。在窦性心律时，肺静脉内常可记录到双电位，前一电位频率较低，为心房电位；后一电位频率较高，为肺静脉电位，激动由肺静脉口传至静脉远端。当有源于肺静脉的早搏时，肺静脉电位跃至心房电位之前，肺静脉的激动顺序也与窦性心律时不同。 提前出现的单个肺静脉电位可以激动心房而引发孤立性房早，也可引发房颤。而短阵成串的快速肺静脉激动，则很容易引发房颤或心房扑动。在多数情况下，肺静脉的异常激动只是引发房颤，而与房颤的维持无关，但有时肺静脉的异常激动还参与了房颤的维持。此时的肺静脉电位快速、不规则，但始终较心房其他部位激动提前。 Chen等
7研究发现β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和普鲁卡因酰胺等抗心律失常药能抑制源于肺静脉的自发异位搏动和房颤。另外普鲁卡因酰胺还能抑制心房快速起搏后细胞内钙离子超载所引发的房颤。所以作者根据异位激动对药物的反应推测，引发房颤的异位激动是由于异常自律性产生的。 由于认识到阵发性房颤可由肺静脉内局灶性病变产生，所以经导管射频消融的最初策略是在肺静脉行点状消融，消除引发房颤的病灶。首