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新的标测/消融系统在治疗心房纤颤中的应用


    近年随着电生理检查及射频消融技术的发展,一些过去认为仅能通过药物控制的复杂心律失常也可以通过射频消融而达到治愈。射频消融治疗心律失常的传统标测方法是采用顺序标测法,直接记录多导心内心电图,根据局部电位的形态、振幅以及相互之间的时间关系定位消融靶点。对于简单的心律失常,这种方法具有简单、实用和快速等优点,但对于血流动力学不稳定、心脏解剖结构不规则以及多条旁路、多个异位激动点引发的心律失常,现有的标测技术就存在一定的局限性。同时传统标测法不能把心内膜电图与他们的空间位置准确的联系在一起,这也给心律失常的诊断及治疗带来一定的困难。      CARTO电解剖标测系统(Biosense Webster, Diamond Bar,CA,USA)和EnSite 3000非接触电极标测系统(EnSite, Endocardial Solutions Inc., St. Paul, MN, USA)的出现为电生理检查及治疗引入了新的概念及方法,拓宽了心律失常的研究和治疗领域。CARTO系统通过对心腔的多点标测,显示心腔内的三维解剖图象、电激动扩散顺序及消融标测导管位置,同时可以像多导记录仪一样显示局部心电信号的形态、振幅和周期。Ensite 3000非接触电极标测系统则可将某一心腔(心房或心室)在一个心动周期中整个心内膜的激动进行详细的标测并以不同的色彩动态的显示心内膜除极和复极全过程的三维等电位或等时电位图。两个系统均通过观察分析色彩的变化、移动顺序的范围的改变确定某一心房或心室激动的起始点、传导方向、速度和途径,由此确定心动过速的关键部位,确定点状、环状或线性消融径线,并证实消融后局部双向传
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