关键词：嗜酒 维生素B1 缺乏 心肌病     1 临床资料     患者，男，54岁，反复咳喘20年，加重伴夜间不能平卧7天入院。既往“高血压病史2年”。    查体：体温36.2℃，脉搏110次/min，呼吸26次/min，血压180/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）神清语利，被动体位，端坐呼吸，口唇发绀，舌质皲裂，舌乳头肥大，无舌苔。咽充血，颈静脉充盈。双肺中下野可闻及哮鸣音及湿罗音，心脏相对浊音界扩大，心率110次/min，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。肝肋下2厘米，质软边锐，肝颈静脉逆流征阳性，脾未触及。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统检查未见异常。    心电图示：①窦性心动过速；②V1导联末P电势（ptf-V1）阳性；③左房增大。胸片示：肺水肿，心衰。心脏B超示：①左心室增大；②左心房、右心室轻度增大。    腹部B超示：肝脾轻度肿大。    乙肝表面抗原（HbsAg）阴性，血、尿、便常规，血糖，血清钾钠氯，肝功能，肾功能及心肌酶学检查均正常。    入院诊断：①慢支继发感染；②高血压病；③高心病合并心衰 。    予吸氧，抗感染，卡托普利，毛花甙C，呋噻米及扩血管等对症支持治疗3天，无明显改善。追问个人史，嗜酒史30年，每天饮白酒约500克。依据患者中年男性，大量嗜酒史，以心衰为主要症状，伴舌炎。    拟诊为：脚气病性