关键字：何奔 冠心病合并糖尿病 胰岛素 IGT OGTT
自1999年芬兰East－West研究结果发表以来，糖尿病是冠心病等危症的概念已经深入人心，美国心脏学会甚至提出“糖尿病是心血管疾病”的口号。近年研究显示，糖尿病前期人群的心血管疾病风险已经显著增加，干预冠心病患者早期糖代谢异常能够有效预防心血管事件的发生。 2005年在我国7城市、52家医院进行的中国心脏调查结果显示，我国冠心病患者中，存在糖代谢异常的比例约为80％，其中糖尿病为52.9％，糖调节受损（IGR）为20.36％，也就是说，我国超过1/5的冠心病患者存在糖调节受损。 糖尿病是在遗传基础上发生的慢性疾病，环境因素和年龄增长共同作用导致血糖水平的逐渐升高和葡萄糖耐量的缓慢减低。早在上个世纪60年代，就认识到在血糖（包括负荷后血糖）完全正常和糖尿病之间存在一个过渡阶段，当时称为“糖尿病倾向”。1979年，美国糖尿病资料组（NDDG）和1980年WHO将糖尿病和正常血糖之间的过渡状态命名为“葡萄糖耐量受损（IGT）”。1997年，美国糖尿病学会（ADA）又提出空腹血糖介于糖尿病诊断标准和完全正常之间的空腹血糖受损（IFG）的概念。1999年，WHO将IGT和IFG作为糖尿病发生过程的中间阶段，将二者统称为葡萄糖调节受损（IGR），IGT定义为空腹血糖7.0 mmol/L以下，同时OGTT 2h血糖大于或等于7.8 mmol/L，并小于11.1 mmol/L；IFG定义为空腹血糖大于或等于6.1 mmol/L（2003年AD