关键字：于波 糖耐量异常 餐后高血糖 动脉粥样硬化 他汀类药物 阿司匹林 ACE特刊
高血糖早就被认为是心血管疾病的重要危险因素，而严格控制血糖达标可以降低糖尿病患者心血管疾病的发生和死亡危险也已经得到共识。循证医学已经证实糖代谢异常是心血管病变的重要危险因素。美国大学糖尿病课题研究(UGDP) 和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 的结果表明，糖耐量受损阶段心血管疾病的风险已经升高，可能已接近糖尿病患者。糖尿病干预研究表明，餐后高血糖是心梗和心脏性死亡独立的危险因素，餐后血糖每增加1 mmol/L，该危险性增加13％。DECODE研究显示，糖耐量受损患者发生猝死的危险性随着负荷后2 h血糖的升高而增加，对负荷后血糖高于11.1 mmol/L的患者，负荷后2 h血糖降低2 mmol/L便可预防28.8％的患者发生猝死；对负荷后血糖高于7.8 mmol/L的患者，可预防20.5％的患者发生猝死。在糖尿病患者可发现有动脉内皮功能受损、血小板活性亢进、动脉粥样硬化加速形成、动脉负性重构、动脉损伤后平滑肌细胞和基质增殖、纤溶系统活性降低、血栓形成倾向和炎症反应等，这些机制可能参与到心血管事件发生中。 一、动脉内皮功能受损 一般认为血管内皮的主要功能是维持血管稳态,内皮功能障碍可引起动脉粥样硬化和一系列心血管事件。糖尿病早期可发生内皮功能损伤，这可能是高血糖症、高血压、糖尿病脂质紊乱和胰岛素抵抗所致。Jorgensen等观察到糖尿病患者对刺激所产生