糖尿病是一种常见病,而且发病人数呈逐年上升趋势。在美国每年约有80万新增患者,位列死亡原因的第七位。糖尿病可以导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病最终出现周围动脉病变(PAD)是正常人的2-4倍。据统计,在美国每年约20%的糖尿病患者可能出现糖尿病足溃疡形成,因为糖尿病足而截肢的患者占到非外伤性截肢的50%以上,其中需要大腿以上截肢的占30%,而那些已经有一侧下肢被截肢的患者有50%最终将失去对侧肢体。尤其是有合并下肢动脉硬化闭塞症的患者,如果同时合并糖尿病周围血管病变,有50~70%需要外科手术治疗;相对的,没有糖尿病的患者人群中,这个数字只有20~40%
[1,2]。因此糖尿病足的外科治疗已经成为血管外科医生广泛关注的临床难题。 什么是糖尿病足? 糖尿病病人因神经病变使足部感觉减退甚至失去感觉,并可出现畸形;又因血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽和感染,最后有的需要截肢。这些足部的病理变化,统称为糖尿病足。简而言之,糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血组织失去活力且合并感染的足。 尽管糖尿病足的病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面,但是大多数学者仍然认为外周动脉狭窄和闭塞造成的组织缺血是糖尿病足的主要成因和危害。所以下肢缺血方面的治疗一直是糖尿病足治疗的重点
[3]。 目前针对糖尿病足血管病变的外科治疗,主要包括药物治疗、手