关键词： 周围血管疾病;膝下动脉;血管成形术;重症肢体缺血     以下肢动脉硬化闭塞症为代表的外周动脉闭塞性疾病（peripheral artery obstruction disease, PAOD）是临床常见病，临床症状主要包括间歇性跛行和重症肢体缺血（critical limb ischemia, CLI）两大症侯群。在PAOD的发病因素中，糖尿病、吸烟和年龄等都是重要的危险因子^[1] 。 我国正在进入老龄化社会，同时又是糖尿病高发国和烟草消费大国，因此，PAOD的发病率在我国也呈逐年上升之势，成为严重威胁人民生命健康的杀手。     一．膝下动脉闭塞治疗的现今认识     以往，PAOD的腔内治疗主要限于膝上部位，尤其是髂动脉，<3cm的短段病变（TASC A）是TASC推荐的腔内治疗的首选指征^[2] 。膝下动脉病变由于动脉管径小、病变范围长，除了少数局灶性狭窄病变外，一般都将膝下动脉闭塞作为腔内治疗的禁忌。然而，至少有30％的症状性PAOD患者其动脉病变广泛，常同时累及膝上动脉和膝下动脉。在CLI患者中，尤其是伴有糖尿病者，肢体远端即膝下动脉闭塞的几率更高。据一组417例糖尿病性CLI患者的造影资料统计表明，在所有2 893个病变中有74％位于膝下动脉，其中66％为闭塞性病变，且有50％为长段闭塞（>10cm），膝下动脉全部闭塞者占28％^[3] 。对这种同时伴有膝上病变和膝下