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焦点争鸣
热点争鸣:急性心梗:介入治疗还是药物治疗?
　　 编者按: 今年3月,Stukel等在JAMA上发表了一项美国不同地区急性心梗(AMI)老年患者接受药物治疗和有创介入治疗对长期临床转归影响的研究结果(见相关链接),发现无论该地区介入治疗水平如何,更为积极的药物治疗模式可使患者生存率得到提高,但在药物治疗强度较高的地区,更多的介入治疗较少或未能带来生存率的改善。研究结果一经公布,引起国内心血管界医师的广泛关注和争论。 >>>>更多

[正方观点]
◎ 急性心梗患者应尽早接受直接冠脉介入治疗 王建安
◎ 急性心梗患者再灌注的最佳治疗方法——急诊冠脉介入治疗 葛均波
◎ 急性心梗治疗策略的选择应根据条件和时机 吕树铮

[反方观点]
◎ 正确看待介入治疗与药物治疗 沈潞华
◎ 急性心梗后积极药物治疗对长期预后至关重要 严晓伟
◎ 强化药物治疗 掌握介入指征 施仲伟
◎ 为什么介入治疗未能改善美国老年AMI患者的远期预后? 胡大一

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以往主题
专家访谈

杨天伦教授专访：早期干预血糖 预防心血管事件		 　　 杨天伦教授简介：现为湘雅医院大内科副主任及心血管内科主任，学术带头人，中华医学会心血管病治疗介入培训中心湘雅基地主任，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员，中华医学会心血管专业委员会湖南分会委员，中南大学湘雅医院心血管研究室主任，国家药品监督管理局心血管临床药理基地主任，中华心血管病杂志特邀编委，中国现代医学杂志编委，湖南省省委保健局特聘保健专家，中国高血压年会大会主席，全国介入心脏病学论坛大会主席。一直从事临床心血管病的防治工作。

问题:
1.您认为如何进行正确的血糖管理？正确的血糖管理对人们的健康有哪些益处？
2.您是如何看待ACE研究的？

重视血糖管理 降低心脑血管病的发生率
——内蒙古自治区医院赵兴胜教授专访		 　　

问题:
1.作为大会主席，您觉得对本次会议的特色和亮点在哪里？对会议您有怎样的规划？
2.您认为血糖管理在高血压疾病的防治中能起到哪些作用？
3.请您为我们介绍内蒙古自治区医院的科室建设情况和一些具有优势学科及科室的情况？

孙刚院长专访：绿色生命通道在心脑血管危重患者抢救中的重要作用		 　　

问题:
1.您作为大会的执行主席兼大会秘书长，您能否给我们介绍一下会议前期的筹备和组织工作？
2.最近，由您主持完成的《心脑血管事件的院前急救应急策略及流程》科研项目通过自治区级科研鉴定，获得了由数名心脑血管病专家组成的鉴定专家组的一致好评，请您给我们介绍一下这个科研项目的情况？
3.您在此次会议上讲课的内容与血管重塑有关，请您给我们介绍高血压与血管重塑方面进展情况？
4.您能谈谈β受体阻滞剂在治疗心力衰竭方面有什么作用？

刘力生教授专访：高血压降压药物的选择		 　　 专家介绍：刘力生，阜外心血管病医院教授中国高血压联盟主席、世界高血压联盟副主席。现任中国高血压联盟主席、世界高血压联盟副主席。业务专长为高血压。

问题:
1.您作为“苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书”（CLASSIC）的主持专家，请您谈一下制定改建议书的宗旨、意义以及它的问世将会给临床医生的工作上带来怎样的影响？
2.您是否认同临床获益是降压治疗的根本目的？
3.高血压治疗过程中您如何选择降压药物，是否会依据循证证据？
4.请问您在为患者选择降压药物时，是否会考虑药物对脑血管事件的影响？在这方面，您如何选择降压药物，是否会依据循证证据？

严晓伟教授专访：ß受体阻滞剂的再认识		 　　 专家介绍：严晓伟，北京协和医院教授、主任医师、博士研究生导师。现任北京协和医院心内科副主任，内科学系副主任，中华医学会理事，卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员，中国医师学会高血压病分会专家委员会委员，国家体育总局备战2008年北京奥运会国家队医疗专家。临床工作着重于各种心血管病危险因子（高血压、脂质代谢异常、糖尿病等）的防治、心力衰竭诊治、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗、动脉粥样硬化心脑血管病的一级预防和二级预防、以及全身性疾病累及心脏的诊治等。

问题:
1.请您为我们谈谈规范使用β受体阻滞剂的必要性？
2.您认为β受体阻滞剂是否可以作为一线抗高血压药物？
3.请您谈谈您对指南中β受体阻滞剂地位变化的个人看法？

严晓伟教授专访：关注ACE火炬传递 关注血糖 呵护健康		 　　 专家介绍：严晓伟，北京协和医院教授、主任医师、博士研究生导师。现任北京协和医院心内科副主任，内科学系副主任，中华医学会理事，卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员，中国医师学会高血压病分会专家委员会委员，国家体育总局备战2008年北京奥运会国家队医疗专家。临床工作着重于各种心血管病危险因子（高血压、脂质代谢异常、糖尿病等）的防治、心力衰竭诊治、血栓栓塞性疾病的抗凝和抗血小板治疗、动脉粥样硬化心脑血管病的一级预防和二级预防、以及全身性疾病累及心脏的诊治等。

问题:
1.您作为权威的心内科专家，对于心血管疾病患者血糖管理是如何认识的？重要性如何？
2.欢迎您参与本次心血管医生ACE火炬传递计划，您对本次活动寄予怎样的期望？
3.您认为早期干预IGT对防治大血管病变和预防糖尿病有什么样的作用？
4.请您谈一下OGTT的检查对冠心病合并糖尿病的高危人群有何重要作用？

Sunny Po教授专访：CAFS房颤消融的深入研究		 　　

问题:
1.请问这是你第一次参加CAFS吗？与您参加的众多房颤领域的论坛相比，您怎样评价此次大会？
2.在本次论坛中，针对“房颤的神经机制”您同我们分享了您在此领域内的深入研究，学习探究房颤的神经机制对临床治疗的重要意义是什么？
3.房颤消融治疗在中国开展已经逐步走向成熟，越来越多的年轻电生理医生加入到房颤消融或学习治疗队伍中来，在这个过程中除了学习相关临床技能之外，对整个治疗前的签的条理性和逻辑性思考也应该加强，您对此有怎样的感想？

丁玉川教授专访：一份耕耘，一份收获		 　　

问题:
1.丁教授您好，非常高兴您接受我们的采访，能不能请您谈一谈对这次会议的评价和感受？国际上卒中的会议都有哪些？
2.您能否给我们提供一些有关如何在您的杂志或其他英文杂志上发表文章方面的建议？

钱海燕博士专访：干细胞应用研究新突破		 　　 专家介绍：钱海燕，博士，现任北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心主治医师。一直从事干细胞的研究工作，并获得多项国家专利，发表了多篇干细胞方面的文章。

问题:
1.国内对于干细胞的研究也有几年的时间了，现在我们想请您介绍一下目前干细胞研究在国内外发展的情况。
2.就您最近发表的这篇文章（Atorvastatin Treatment improves survival and effects of implanted mesenchymal stem cells in post-infarct swine hearts. European Heart Journal. 2008, 29(12): 1578-1590.），请您谈谈您的研究主要集中在哪些方面？现在的进展如何？
3.目前这种创意在国内外处于领先地位，您在研究过程中可能遇到过一些困难，您和您的团队在研究过程中是如何分工合作的，您能否介绍一下您的团队？
4.阜外医院是全国非常著名的心血管病医院，在您带队做这项研究的过程中院方给了你哪些支持和配合，从而促使您成功地完成这项研究的呢？

李新立教授专访：β受体阻滞剂作用机制与临床地位		 　　 李新立,男，1957年6月出生，毕业于英国格拉斯哥大学，医学博士、博士后。现工作于南京医科大学附属医院即江苏省人民医院心内科，主任医师。业务专长：高血压病临床诊治。先后在国内外学术杂志发表论文30篇，任中国高血压杂志编委、心脑血管病防治杂志编委、中华心血管病杂志特约审稿人。

问题:
1.请您为我们简单介绍一下高选择性的β1受体阻滞剂在临床应用中能带来哪些益处？您对年轻的临床医生有哪些好的建议？
2.β受体阻滞剂是心血管领域非常重要的治疗药物，在联合用药中应用的比较多，您认为β受体阻滞剂在联合用药的地位如何？
3.您作为核心专家参与了《中国β受体阻滞剂专家共识》的起草工作，同时也是《β肾上腺素能受体阻滞剂规范使用》专著项目的撰写者，您认为这两本不同的β阻滞剂论著将会从哪些不同角度对临床医生有所帮助？

王继光教授专访：关注高质量降压 关注临床获益		 　　 王继光，男，博士，教授，博士生导师。现任上海交通大学医学院瑞金医院临床试验与流行病学研究中心主任、上海市高血压研究所副所长。

问题:
1.请问在您的病人中，高血压的治疗情况如何？CCB是您的常用药物吗？
2.在您选择抗高血压药物的过程中，一个药物的循证证据是否丰富，对您的选择影响有多大？

曹克将教授专访：客观评价房颤导管消融成功率		 　　 曹克将教授简介：主任医师，供职于江苏省人民医院，南京医科大学第一附属医院。研究领域：心脏病学，心脏介入治疗，尤其是心律失常（室性心动过速和房颤射频消融）。

问题:
1.房颤消融术后折返性房速的情况现在非常常见，能否请您结合您的临床经验谈一下这方面的治疗和处理？
2.对于持续性房颤，窦性心律是否应该作为手术消融终点?您怎样看待这个问题？

韩雅玲教授专访：重视对比剂合理应用 推动国内诊疗技术的发展		 　　 韩雅玲教授：沈阳军区总医院副院长兼心血管内科主任，沈阳军区总医院全军心血管病研究所所长，擅长冠心病的介入治疗。

问题:
1.请您介绍一下目前在全军医院系统中对患者合理选择对比剂进行介入治疗的整体情况？
2.请您谈谈目前防治对比剂肾病的重要性以及现在国内CIN的治疗相比国际上的水平还存在哪些差距？
3.请您谈一下您在临床工作中治疗高危患者时合理使用对比剂有哪些成功的经验以及有哪些需要进一步探索的问题？
4.请您谈一谈CT进行冠心病影像检查的前景？

张承宗教授专访：加强多学科交流 促进海河地区心血管疾病治疗水平		 　　 张承宗，教授，硕士生导师，天津医科大学第二医院心脏内科副主任，中国生命科学学会心电学学会委员。长期从事心血管内科临床治疗及研究工作。

问题:
1.您作为大会的组织委员会的秘书长，能跟我们谈一谈此次大会组织工作和安排的亮点是什么？
2.您能谈一谈您在心脏病治疗和研究工作中的心得和体会吗？
3.您能谈谈目前天津地区心脏病研究的情况和取得主要进展吗？
4.请您谈一下您是如何看待β受体阻滞剂再治疗心律失常中的应用地位及注意事项？

符伟国教授专访：承前启后 血管腔内技术的再次提高		 　　 符伟国，上海复旦大学附属中山医院血管外科主任，研究所副所长；主任医师、教授、博士生导师。主要从事血管外科方面的医、教、研工作，在（1）腔内微创术治疗腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、颈动脉瘤、髂总动脉瘘、锁骨下动脉瘤以及颈动脉狭窄引起的脑中风和下肢动脉硬化闭塞症等方面的研究。

问题:
1.请您介绍一下这次培训的基本情况？本次就哪些疾病话题进行了培训？有什么亮点？
2.能否请您介绍一下您科室建设的现状？以及中山医院血管外科是如何为全国血管外科医生搭建起这样一个学术交流平台的？
3.中山医院血管外科也因此被视作“中国血管外科医生的摇篮”。想必，这其中您一定付出了很多心血？可否谈谈您的感受？
4.请您介绍一下复旦大学附属中山医院血管外科在承担着繁重的日常医疗任务的情况下，对抗震救灾给予了哪些支持与帮助？
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