震撼 2007——ADVANCE 研究专题报道

联合国糖尿病日宣传联盟倡议书

　　11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，其危害巨大，使人产生肾衰、失明、足部疾病等多种严重的并发症，并导致高死亡率。世界卫生组织已将其称之为“21世纪的灾难”，并警示人类应当引起高度关注，控制糖尿病势在必行。
　　如今，健康行动已经成为全社会每一位有责任心的公民热心参与的事业。作为一支重要的传播力量，我们担负着为人类健康事业推动……[点击查看全文]

你问我答

	为什么进行ADVANCE研究？
2	ADVANCE研究的主要终点是什么？
	ADVANCE研究是如何设计的？
	受试者在何处招募？
	研究的起止时间？
	试验的入选标准包括血压吗？
2	参加ADVANCE研究的受试者可以使用其他药物吗？
2	ADVANCE研究中高血压患者和非高血压患者各有多少？
	点击查看全部问题答案>>

提问/意见反馈

联系人：杨士伟
王　立
Ｅ-mail：　
anzhenzhouyujie@163.com
365heart@vip.163.com

最新评论

糖尿病正成为世界范围内严重威胁人类健康的疾病之一，其发病率呈现不断增长的趋势。
　　近期维也纳举行的ESC 2007 年会上，来自George Institute for International Health的Prof. Stephen MacMahon 公布了ADVANCE研究中降压臂的结果。这项迄今为止最大规模的糖尿病治疗研究显示，强化降压可降低2型糖尿病患者的总死亡率及心脏和肾脏疾病危险。
　　此结果的公布，为糖尿病及高血压的治疗决策提供了新的证据，引起国内外相关领域专家的高度关注。为了使更多的医生深入了解该试验，我们将推出ADVANCE研究系列报道，希望您能参与并给我们积极反馈（可以留言或发送电子邮件 anzhenzhouyujie@163.com ）。另外，目前仅公布了降压臂结果，降糖臂的结果2008年初即将公布，我们还会继续关注ADVANCE研究的最新进展……[点击查看全文]

　最新观点

背景

　　ADVANCE研究结果能否代表中国患者的特征？
2型糖尿病的主要危害是大血管并发症和微血管并发症。高血压和高血糖均与血管疾病危险增加有关。2型糖尿病患者发生心血管事件的危险比非糖尿病患者高2-4倍。
　　近年来，许多试验（既包括观察性研究也包括随机试验）均证明在2型糖尿病患者降低血压和血糖可以减少大血管和微血……[点击查看全文]

简介

1.ADVANCE代表Action in Diabetes and Vascular
　disease: PreterAx and DiamicroN MR
　Controlled Evaluation，即糖尿病和心血管病
　行动：百普乐及达美康缓释片对照试验。
2.ADVANCE研究是第一个，也是最大规模的在2型糖
　尿病患者中采用复方制剂进行降压治疗的临床试
　验，共随机入选了11140例患者。
3.ADVANCE研究是一个……[点击查看全文]

试验设计

研究目的
　　ADVANCE研究的目的是评价在目前指南推荐的治疗基础上，使用百普乐及达美康缓释片治疗2型糖尿病对减少大血管事件（包括脑卒中、心肌梗死及心血管死亡）和微血管事件（新发或恶化的肾病及视网膜疾病）的作用。
研究终点
　· 脑血管疾病 ……[点击查看全文]

基线特征

　　自2001年6月至2003年3月，共计有12878例符合入选标准的患者进入导入期，他们来自20个国家。最后参加随机分组的患者共有11140例。
　　所有参加随机分组的患者均为2型糖尿病患者。
　　- 57%的患者为男性，平均基线年龄为66岁；
　　- 69%的患者有高血压病史（平均基线血压为145/81 mm Hg史……[点击查看全文]

研究结果及对糖尿病患者的意义

　　ADVANCE研究表明，百普乐治疗组较安慰剂组降低大血管和微血管联合事件9％，并明显降低总死亡率和心血管死亡率，也明显降低了总冠心病事件和肾脏病事件。说明百普乐长期治疗2型糖尿病可预防血管事件。根据ADVANCE结果推算，如果每一百万已接受常规预防治疗的2型糖尿病患者，加服百普乐5年，可避免15000个血管事件，13300个冠状动脉事件，50000个肾脏事件和减少13000例死亡；如果ADVANCE中观察到的获益只用于全世界半数的糖尿病患者，5年期间可大约避免150万糖尿病患者死亡。
　　ADVANCE研究结果打破了糖尿病临床治疗‘头痛医头、脚痛医脚’的传统治疗模式，进一步验证了以综合防治危险因素为基础的治疗策略。
　　ADVANCE研究结果拓展了2型糖尿病患者中实施降压治疗的人群范围。不仅高血压患者，而且血压正常的患者也需要降压治疗。将来甚至可能延伸到糖尿病前期患者……[点击查看全文]

选择百乐普的依据

　　当ADVANCE研究启动的时候已经非常明确，为了有效控制糖尿病患者的血压（血压控制目标更加严格）需要联合用药。2型糖尿病患者由于大动脉和微循环改变，导致血压升高、组织灌注下降和靶器官损害。
　　ADVANCE研究选择百普乐的依据包括：
　　· 与传统的治疗策略相比百普乐的降压疗效更优越；
　　· 目前的指南支持这一选择；
　　· 百普乐对大循环和微循环（大动脉和小血管）均有保护作用；
　　· 百普乐对终末器官具有保护作用。
百普乐降低血压的效果
　　STRATHE研究（STRAtegies of Treatment in Hypertension: Evaluation study，高血压治疗策略评价研究）比较了3种不同的高血压治疗策略的有效性和耐受性。
　　STRATHE研究入选了超过500例原发性高血压患者。结果显示，百普乐治疗组患者收缩压下降程度（-26.6mmHg）显著优于其他组患者，且绝大多数患者达到了靶目标水平（图1）。这些结果证明了百普乐降低收缩压的优越性……[点击查看全文]

　我说两句

主持专家

周玉杰教授
首都医科大学附属北京
安贞医院

特约版主

杨士伟教授
北京军区总医院

王建龙教授
北京安贞医院

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