答：该患者的诊断没有问题，根据该患者胸痛伴意识丧失（不是意识丧失1周）、没有溶栓和介入治疗、ECG提示广泛胸前导联ST上抬，提示心
    肌梗死面积较大，另一方面，有超声心动图提示室壁瘤形成佐证了广泛前壁心肌梗死。
    治疗方面，基于下列分析：
    1 近期超声提示可疑附壁血栓，胸片提示左心室明显扩大，左心室缘鸡蛋壳样的钙化改变；
    2 CT提示左室明显增大，室壁瘤形成，并且明显室壁钙化，降主动脉钙化，未见明确血栓形成；所以，该患者心功能明显受损（尽管作者
      未提供心功能指标），临床判断几乎无存活心肌（可以进一步查18FDG-PET存活心肌显像），血运重建（介入或者冠状动脉旁路移植）意
      义非常非常有限。外科切除室壁瘤希望非常渺茫，外科左心减容术其临床预后意义非常有限，故内科保守治疗是关键。患者应该避免重
      体力活动，加强有氧运动，口服利尿剂和扩血管药物。至于华发林治疗，首先要明确有无新鲜附壁血栓形成，要权衡出血风险、生活质
      量（因为要经常抽血检查INR）和获益之间的关系，要是该患者没有明确新鲜血栓，年龄73岁，也许阿司匹林治疗即足矣。

问：您好，首先对这次论坛的成功举办表示我个人最诚挚和热烈的祝贺，感谢论坛的组织者对参与者提出的问题分门别类地一一作出解答，并提
    供了许多最新的临床治疗指南以规范临床治疗。
    我的问题是：我接诊了一位75岁的老年患者。室早病史20年，室早表现为频发（25-30次/分）、孤立性、二联律或三联律等不同形式。该患
    的室早对胺碘酮和普帕酮的治疗反应很好。实际上，室早可因冠脉痉挛或因存在异位兴奋灶而反复出现，在目前该患者没有冠心病的临床诊
    断依据（包括负荷试验、心脏超声和Holter检查），我想请教这类患者最可能的病因是什么？这类患者该如何治疗，预后如何？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Jorge Ruiz
答：该患者为良性室性心律失常，病因考虑为植物神经功能紊乱症，可以继续口服胺碘 酮或者普罗帕酮治疗，预后良好。