对比剂肾病研究进展

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· 低渗？还是等渗？

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专家访谈

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韩雅玲教授	韩雅玲教授专访：重视对比剂合理应用推动国内诊疗技术的发展
	心血管网：影像诊断技术在临床工作中的地位越来越重要，对比剂在介入治疗中的应用已成为必不可少的一个组成部分，但由此也带来了对比剂肾病（CIN）的问题，而其中高危患者慎重选用对比剂的问题逐渐引起人们的重视，您作为国内权威专家以及全军心内科的主任委员，请您介绍一下目前在全军医院系统中对患者合理选择对比剂进行介入治疗的整体情况？　　韩雅玲教授：据我们了解的和同行交流的情况，在全军医院系统对患者合理选择对比剂的整体情况中，绝大多数医院对这个问题还是相当重视并能及时跟进的，至少有80%-90%以上的医院已经引进了等渗造影剂。在一些大规模的心脏中心如PCI完成例超过……[点击查看全文]

	李悦教授
李悦专访：重视对比剂肾病预防加大知识普及教育工作
心血管网：李教授您好，非常感谢您接受我们的采访，目前，随着介入手术技术的普及，CIN已经成为对比剂使用中的不容忽视的严重并发症之一，对比剂的合理选择应用越来越受到广大临床医生及患者的重视。您作为哈医大一院心内五病房主任，能否结合临床治疗经验谈一谈您所在科室对比剂合理选择的应用情况？　　李悦教授：对比剂肾病是应用含碘造影剂最重要的并发症，也是医源性肾功能衰竭的主要原因之一。一旦发生不仅使患者预后恶化，还大大增加医疗费用。近年随着冠心病诊疗技术的广泛开展，以及一些依赖造影剂操作包括冠……[点击查看全文]

国内外专家共论对比剂

McCullough教授

　　心血管网：McCullough教授，您好，欢迎您再次来到中国进行对比剂引起的肾损伤问题的交流和指导并接受心血管网的采访，请您评价一下目前中国临床研究的现状并如何与国际接轨，请您提一些建议？
　　McCullough教授：随着放射学和心脏病学的发展，对比剂在医疗领域中的应用越来越广泛。而同时对比剂所致对比剂肾病也逐渐引起临床医师的重视，目前全球范围内应用对比剂介入诊疗呈上升趋势，相对于世界其他地区相比，亚洲的对比剂肾病病例数量较多。中国的医生对比剂预防和治疗方面做了很多的工作，而且已经开始逐渐帮助美国的医生进……[点击查看全文]

　　心血管网：在今年的中国介入心脏病学大会（2008CIT）上，急性肾损伤问题引起了介入医生的高度关注，您作为中国介入治疗的领军人物，请您谈一谈近几年国内在这方面的治疗进展和以后的研究方向将是什么？
　　高润霖院士：目前，对比剂的应用所引起的肾损伤问题已经引起了医生的高度重视。过去，心脏科医生关注于心脏本身的治疗较多，而关注其他疾病的治疗很少，尤其是对比剂所致的肾损伤问题没有重视.而近几年的各种会议和文献报道对对比剂引起的肾损伤问题逐渐提上研究日程，慢慢的重视起来。在这样的背景下，周玉杰教授等起草了对比剂中国专家共识，表明了我们对这一问题的重.....[点击查看全文]

　　高润霖教授

周玉杰教授教授

　　心血管网：据了解，您是我国较早关注对比剂肾病问题的心血管病专家，早在2005年就已经出版了关于对比剂肾病的专著，并且今年还要再版，您多次邀请美国著名的McCullough教授来安贞医院讲学，并起草中国对比剂肾病专家共识，请您谈一谈近几年来国内在对比剂肾病治疗和预防上取得了哪些重要进展？目前对比剂中国专家共识的在心内科以及其他科室的推广情况是怎样的？
　　周玉杰教授：中国心脏科医生对对比剂引起的肾损伤问题越来越重视。我们起草对比剂肾病中国专家共识是在这样的背景下进行的，在一次国际会议上当我听到McCullough教授讲到对比剂引起的肾损伤问题以后，我回国查阅了很多相关资料，然后出版了关于对……[点击查看全文]


沈卫峰教授专访：对比剂肾病重视危险因素倡导个体化应对	沈卫峰教授
心血管网：沈教授，您好，非常高兴能够采访到您，您能跟我们谈一下对比剂肾病的一些相关情况吗？　　沈卫峰教授：对比剂肾病是现阶段广泛关注的一个问题。原因在于现在心血管领域介入开展很多，而且患者进行CT或磁共振检测，也需要注射较大量的对比剂。需要介入医生或者放射科医生分外注意的原因，除了现阶段PCI手术及需要对比剂的检测开展增多以外，第二个理由……[点击查看全文]


吕树铮教授	吕树铮教授专访：预防对比剂病变任重而道远
	心血管网：吕树铮您好，随着介入手术治疗的普及，出现了不少对比剂肾病的病人，请您给我们阐述一下对比剂肾病的发生机理？　　吕树铮教授：预防对比剂肾病是当前面临的主要问题。当前，介入手术越来越复杂，对比剂的用量越来越多，同时医生又不太注意控制对比剂的用量，这就造成了复杂冠心病介入治疗术后脏器衰竭的发生。　　目前我们国内使用的对比剂绝大部分是高渗的，我们知道人的渗透压大概在280-320 mmol/L之间，目前我们使用的非离子型对比剂不管是优维显、还是碘必乐等，它们的渗透压都在600-800mmol/L……[点击查看全文]


陈纪言教授专访：高度关注对比剂肾病提高预防意识	陈纪言教授
心血管网：陈教授，您好，非常高兴能够采访到您，目前，我国的造影肾病问题是很严峻的，但国内大多数介入医生对对比剂肾病（CIN）情况并不了解，且没有统一的诊断标准。CIN已成为介入领域继“再狭窄”、“血栓”后的第三大难题。您作为心血管介入的著名专家，能否为我们谈一下CIN的一些相关情况吗？　　陈纪言教授：含碘对比剂有一定的肾毒性，严重时可以导致对比剂肾病，后果是不能低估的。以前对对比剂肾病的认识不是很高，但是近年来随着血管造影和CT检查不断增多，越来越多的病……[点击查看全文]


霍勇教授	霍勇教授专访：加强介入后评估减少对比剂危害
	心血管网：霍教授，您好！您能谈一下中国对比剂肾病的现状吗？为什么现阶段对对比剂的关注度会增高呢？　　霍勇教授：PCI术后许多并发症的发生与对比剂有关，进一步降低并发症有必要高度关注对比剂的使用。现阶段国内外使用的对比剂都是高于血浆渗透压的。高于血浆渗透压的对比剂主要有两类，高渗的和低渗的。但即便是低渗的对比剂，其渗透压也是高于血浆渗透压的，所以说，现在大部分的对比剂都是高于血浆渗透压的。　　客观上讲，高于血浆渗透压的任何物质对人体都……[点击查看全文]


葛均波教授专访：高度关注对比剂肾病规范对比剂的使用	葛均波教授
心血管网：葛教授，您好，非常高兴能够采访到您。目前我国的造影肾病问题是很严峻的，但国内大多数介入医生对对比剂肾病（CIN）情况并不了解，且没有统一的诊断标准。CIN已成为介入领域继“再狭窄”、“血栓”后的第三大难题。您作为心血管介入的著名专家，能否为我们谈一下CIN的一些相关情况吗？　　葛均波教授：以前对对比剂肾病的认识不是很高，但是近年来随着介入治疗的发展，对比剂的使用越来越多，对比剂肾病的发病率也在逐年上升，这才逐渐引起……[点击查看全文]

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