依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识

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　起草专家组（23名）：
　吕树铮　陈韵岱　张抒扬
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　万　征　李　凌　韩雅玲
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　郑杨　张福春

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　　　　　　　　　　　       依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识（终稿）
　　STEMI应用普通肝素（UFH）抗凝治疗已有近50年历史，临床实践充分证明其有效性。80年代病理学研究发现UA/NSTEMI和STEMI有着相同的病理基础，提示UA/NSTEMI抗凝治疗的必要性，大量临床研究证实UA/NSTEMI应用UFH抗凝治疗可进一步降低早期（<5天）心血管死亡风险56%[1]，奠定了UFH在UA/NSTEMI治疗中的地位。2002年ACC/AHA UA/NSTEMI治疗指南提出，UA/USTEMI的抗凝治疗使用低分子肝素（LMWH）优于普通肝素（UFH）。2002年以来又先后发表了多个高质量的LMWH用于ACS的临床研究，除继续探索对UA/NSTEMI的疗效和安全性外，将LMWH引入了急性ST段抬高心肌梗死和冠状动脉介入治疗领域。在对这些临床试验结果仔细评估、分析后，2007年ACC/AHA和ESC UA/NSTEMI治疗指南[2,3]以及2007 ACC/AHA STEMI[4]治疗指南更新了对低分子肝素的推荐，应用建议更加具体，明确推荐依诺肝素作为ACS抗凝治疗药物。
    抗凝治疗的挑战之一就是平衡获益和风险，因此2007年ACC/AHA和ESC UA/NSTEMI治疗指南强调了抗凝治疗前进行出血风险评估的重要性，患者的个体状况、基础疾病和治疗措施都会对出血风险产生影响,在选择抗凝治疗的方案时,要考虑选择有充分循证医学证据的抗凝药物，减少出血风险，增加临床获益。
    2007ACC/AHA、ESC指南的更新提示有必要结合国内外的临床数据，将目前ACS抗凝治疗现状做一总结，正确认识低分子肝素抗凝治疗适应证和依诺肝素在ACS抗凝领域中的治疗地位，澄清一些临床使用误区和概念混淆，给基层医生提供较详实、准确、实用的依诺肝素抗凝治疗临床指导性文件。为此，国内心血管领域众多专家经过讨论，最终达成依诺肝素在急性冠脉综合征 ...[点击查看更多]

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霍勇教授	霍勇教授简介自1982年开始从事内科工作,1985年从事心内科工作,对内科及心内科具有较广泛的理论知识和临床经验,对内科危重急救病人的治疗有一定的临床经验，尤其在心血管内科急救技术，冠心病介入治疗等方面处于国内领先地位。自1990年开始从事冠心病介入治疗工作以来，曾赴美国、法国和德国学习进修，在国内外冠脉介入治疗领域享有盛誉，为推动中国心血管介入治疗的开展和普及做出了贡献。先后帮助全国300家省、市级医院开展冠心病介入治疗工作。