第二届南方血管腔内介入论坛(SEVIF)

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汪忠镐院士

王玉琦教授

王深明教授

李晓曦教授

常光其教授

符伟国教授

景在平教授

郭伟教授

刘昌伟教授

陈忠教授

主席团

名誉主席：汪忠镐王玉琦
　　　　　陈国锐林勇杰
主　　席：王深明
副主席：李晓曦常光其
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主办单位

中山大学附属第一医院

协办单位

	美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司
	COOK亚洲有限公司
	微创医疗器械（上海）有限公司

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专家讲座

　　　　　　　　　王深明教授谈：Stanford A型主动脉夹层的血管腔内治疗
　　主动脉夹层是最常见的主动脉疾患，是由于主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁层，形成主动脉壁二层分离状态而成。夹层可沿主动脉长轴方向扩展，如其假腔不断扩大，在主动脉壁间形成动脉瘤，称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层可发生于主动脉任何部位，按Stanford分型，凡病变累及升主动脉者为A 型，内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或近端降主动脉，病变扩展可累及升主动脉、也可延至弓部、降主动脉或腹主动脉[1]。根据另一种分型，DeBakey分型，如撕裂口位于升主动脉，病变扩张累及主动脉弓，降主动脉，胸主动脉甚至腹主动脉者，称为DeBakey I 型，而内膜撕裂口位于升……[点击查看全文]


李晓曦教授谈：年轻人腹主动脉瘤的治疗　　探讨发生在年轻人的腹主动脉瘤的临床特征、治疗和预后。方法　对1991年1月～2002年12月，中山大学附属第一医院外科收治的218例腹主动脉瘤中的8例年龄小于40岁的患者的诊断及治疗经过进行回顾性分析。结果　8例病人的年龄27.9±4.9岁，占同期收治腹主动脉瘤的3.6%。病程最短2小时，最长半年。临床表现为腹部或腰背部痛		、腹部搏动性肿物。伴随疾病有二尖瓣狭窄和关闭不全、腹主动脉-高位空肠瘘、多发性外周动脉瘤。瘤体横径平均6.5±0.9cm。4例行择期腹主动脉瘤切除和人工血管移植，2例为急诊手术，2例入院后未能手术治疗而死亡。1例术后半年再次出现AAA，再次手术后出现胸主动脉瘤，1例7术后11个月再次发生腹主动脉瘤，再次手术后出现肠外瘘，8个月后死亡……[点击查看全文]



	常光其教授谈：Stanford A型主动脉夹层血管腔内治疗进展　　主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过撕裂的内膜进入主动脉壁之间，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁分离的“真腔”、“假腔”双筒征象。随着血流的不断冲击，假腔不断扩大，则形成扩张样改变的夹层动脉瘤。依照Stanford分型[1]，凡夹层累及升主动脉者均为A型，其内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或降主动脉，夹层可延伸至弓部、降主动脉或腹主动脉；病变仅累及降主动脉及以远者为B型，内膜撕裂口均位于降主动脉，病变扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉以远，不累及升主动脉。　　A型夹层一旦发生，大多数病人会死于急性期，很少迁延至慢性期，因此……[点击查看全文]

　　　　　　　　　　　　　景在平教授谈：血管外科的抗栓治疗
　　血管疾病可分为动脉系统疾病、静脉系统疾病和动静脉联合病。又可按扩张病和阻塞病,或主动脉和周围动脉等分类,每种疾病的抗凝方法略有不同。
　　主动脉扩张病:术中在导管导丝进入血管前给予普通肝素静注,剂量1~1.5 mg/kg,维持ACT在200~300 s,手术时间长于2小时可追加肝素10 mg/h,手术结束前动脉复通后,可使用鱼精蛋白中和肝素。术后如果没有并发症可不使用抗凝药物。对于腔内治疗,因创面小,手术结束前不必中和肝素。
　　周围动脉扩张病:术中抗凝与主动脉扩张病相似。术后,栓塞治疗不需要使用抗栓药物,动脉重建或腔内隔绝术后2小时开始使用LMWH抗凝,如那屈肝素60 U/kg 1/12h,连续1周……[点击查看全文]


符伟国教授谈：动脉疾病腔内治疗　　　　　　　　　　　　的现状与展望　　我国血管外科起步于20世纪50年代，近20年来蓬勃发展，动脉疾病的腔内治疗是其中发展最为活跃的一个领域，一方面是由于人口老龄化，高血压、糖尿病、高血脂等发病率的升高，以及影像诊断的迅速发展，动脉疾病的发病率和发现率明显升高，以上海复旦大学附属中山医院血管		外科为例，2003年收治主动脉夹层的例数超过了往年的总和，之后每年增长超过10%，另一方面，相关腔内器材不断研发与更新，有力推动了临床治疗的快速发展。　　1、主动脉疾病　　20世纪60年代以来，上海中山医院施行腹主动脉瘤（AAA）切除人工血管移植500余例，手术总死亡率5.2%，5年生存率74.4%……[点击查看全文]



	郭伟教授谈：腹主动脉瘤腔内修复术：成功的经验？　　腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）腔内修复术(endovascular repair, EVAR)是近十几年来的新兴技术，它给血管外科界带来了一次新的技术革命。但EVAR能否挑战传统开放手术的地位，关键看中、远期效果，因为其安全性和近期有效性已经被临床证实。一、EVAR能否防止瘤体破裂？　　一般而言，未经治疗的AAA将逐渐增长直至破裂。其破裂率与瘤体直径存在相关性。5.5cm~5.9cm的AAA破裂率约10%，直径大于6cm直径的AAA破裂率在10%-25%之间或更高。而通过EVAR手术是否可以阻止瘤体破裂呢？回顾主要的文献发现：EVAR远期破……[点击查看全文]