促进循证规范行医，抓好大学医院的心血管学科建设
　　　　　　　　　　北京大学人民医院心脏中心 胡大一

　　各位领导，各位嘉宾，各位同道、同志们大家下午好。
　　非常感谢各位领导，兄弟单位的领导与同事，特别要感谢中西部贫困地区的县市政府领导、各位院长，李永强和刘齐先生，新闻界的朋友们出席北京大学人民医院心脏中心成立仪式。
　　北京大学人民医院心脏中心的成立是医院领导抓学术医疗资源整合，在医疗卫生改革深入发展的转折时期，探索医疗服务模式，落实学科建设和可持续发展的系列工程的启动。这是贯彻以人为本，坚持科学发展观，构建和谐社会的具体行动和医院发展的重大决策。
　　今天从王杉院长手中接下心脏中心主任这份聘书，意味着承担一份责任，去执行一项使命，达到预期的目的，把北京大学人民医院的心血管学科做实、做强、做大。为我国心血管疾病的防治做出我们应有的贡献。
心脏中心由原来的心内科、心外科和血管外科整合而成，并且与相关的急诊科、老年科和影像科室等合作。在已存在的心血管病研究所下设立高血压、心律失常和电生理、心脏功能和代谢与血管生物学四个研究室。
　　为什么组建心脏中心？
　　组建心脏中心是国际国内多年来一直在进行的探索。
　　1、是探索以人为本，以患者为中心，循证行医，规范行医，保护患者利益，实现医患和谐的规律。
无论冠心病，还是先天性心脏病，或心房颤动等心律失常，内科药物、介入和外科手术都在不断进步发展。关键不是内外科分别能做什么，而是对每一个具体患者如何循证优化治疗方案。哪些患者介入，哪些患者搭桥，在哪些患者选择内外科合作的“杂交”技术，不应受不恰当的趋利性引导，而应通过联合查房和循证规范行医，充分保护患者。
　　2、是探索在名牌大学，综合医院如何把心血管学科做实做强做大的规律。我们国内老百姓相信专科医院，某些政策也倾斜专科医院发展，但欧美发达国家，日本，甚至我国的香港、台湾的强大的心血管学科大多都在各名牌大学的综合医院。哈佛、Dulke 、 Clevlend Jonshopkins Clinic Foundation、 Mayo Clinic、 Staford、台大、香港中文大学等。综合医院的医疗学术背景对专业学科发展非常重要。一个介入或心外手术患者发生了消化道出血，肾功能不全，呼吸衰竭或严重感染都需要综合实力解决。具体一项技术在普及一定程度时，在技术操作，质量标准不会有很大差别，但综合处理全身并发症的水平会差别很大。
　　没有一个强大的心血管外科，心内科也很难真正做大，也不可能有可持续发展的未来。在我国诸多综合医院存在的心内科的介入腿长，心外科腿短的“小儿麻痹”现象，严重阻碍学科的发展和医疗服务水平的提高，也很难实现规模发展和可持续性发展。
组建心脏中心，通过心血管内外科的互动，搭建医疗服务和学科发展的公共平台，实现双赢和共同发展，才能上规模、上水平。
　　学科建设以及人才梯队的培养和推出是医院实现规模发展和可持续发展的关键和基础。用片面经济收入作近期直观的目标，忽视甚至牺牲学科建设是短视的。
　　如何抓好心脏中心的学科建设？
　　一、从突出冠心病单一病种转向综合性发展，不但要继续抓好血管疾病的防治，而且要不失时机的抓好结构性心脏病(strucfural heart disease)，尤其是先天性心脏病和老年瓣膜病的防治；重视常见心律失常，尤其心房颤动的防治。
　　二、不但重视心血管疾病终末期的干预和救治，而且重视病前高危人群的预防和救治后的慢病管理和患者的综合服务。办好高血压、冠心病、心力衰竭、血栓栓塞的专病门诊，开展双心服务，关注心血管疾病患者的精神心理健康，指导患者戒烟，改变生活方式。主动配合政府，支持社区卫生服务的发展，与社区卫生服务系统链接，建立双向转诊，互动双赢，共同发展的长效机制。
　　三、不但不断研究，引进发展新技术，也要探索适合我国国情的心血管疾病预防、救治和管理的模式。改变病前不防，治后不管，急诊救治还太晚的状况。
　　四、实现组建以Clinical Science为机身，临床流行病学（pupalation Sciesce）和相关基础医学(Basic Sciesce)为两翼的紧密结合型研究创新团队，实现学科发展的现代化，综合化和国际化的起飞。
　　五、培养和推出人才，培养有学术思想，有创新实力，有先进文化的学术团队，做好人才服务，做好不同年龄段，尤其中青年人学术骨干和学科带头人的培养选拔和推出。推出各个研究领域的代表人物（opinion leader）是一项有战略意义的工程。作好临床医生的培训,培养会看病的医生。
　　经过马万森教授，王静教授、徐成斌、王京生、蒋宝琦等几代科主任和心内外关科及血管外科的奋斗，为北京大学人民医院心血管科发展奠定了坚实的基础，心脏中心的成立只是新学科建设迈出迈里长征的第一步，今后仍有十分艰巨的路要走。我衷心希望大家能以大学和医院的发展大局为重，不计前嫌，共同奋斗。探索有艰辛也有快乐，大家已熟悉温家宝总理对快乐的解释，他引用艾青同志的诗，什么是快乐---去问开化的大地，去问解冻的河流。我们终于在心脏中心的发展上又迈开了新的步伐，今天应是快乐的时刻。
　　我去年已过六十岁，不知不觉进入了老年队伍。12年前，上一个本命年时我在金大鹏局长的领导支持下开始了心脏中心的探索，有成功的喜悦也有不成功甚至失败的遗憾和教训，至今仍与大家一起上下而求索但我坚信不管有多少艰难，只要一件事情符合大多数老百姓和广大患者的利益，同时给大家带来发展的机遇，符合事物的发展规律，最终会至今成功的。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　谢谢大家的支持与关注。