心血管网：胡教授您好，我是心网的记者，我有两个问题，一个是据我们了解，现在在基层医院几乎不再做先心病的治疗，在大城市大型医院也不把这个作为学科建设的重点，在这个历史阶段，我们心脏中心的成立有什么历史意义？第二个问题是从先心病的发病率来说，现在注重生活质量，提高孕检使之减少，先心病的发生率到底是在升高还是下降，我想问这两个问题，谢谢！

　　胡大一教授：我刚才讲了对学术发展的思考是从大城市、大医院角度而言，包括我们在过去的十年左右的时间把比较大的精力集中在患者的介入和外科的血管疾病治疗，投入了很多的精力和人力，在那个阶段这两项技术的进展，在学术的发展上是一个必要的过程。但是到今天来讲，作为真正的一个学科，特别是北京大学一家综合医院的心血管学科，我觉得应该从强调单一病种走向多种病种的转型期。
　　 心脏疾病结构有两大类，一个是青少年的先天性心脏病，另一个是老年人的动脉粥样硬化疾病，这是非常值得关注的问题。我现在想要抓的是结构性心脏病和心房颤动的治疗。这样学科才能做强、做实、做大。关于先心病的发病率，学术上讲，我们现在还缺乏一些资料，为什么呢？西部地区孕妇的营养和一些感染的状况和社会状况有关系，我们发现西部贫困地区的先心病比上海、北京的大都市要多，我现在没有非常准确的资料。在这个过程中我们启动了上述的机制，进行了拉网式的排查，希望可以给先心病提供一个更可靠的数据以及发病的原因及孕妇营养状况和感染状况。

　　京华时报：胡教授您好! 我是京华时报的记者，我想请问一下，北京大学人民医院成立心脏中心的意义是什么？它对学科发展会带来怎样的推动作用？谢谢！

　　胡大一教授：我们希望心脏中心能够通过心内科、心外科和血管外科的密切整合，组建综合团队，建立以患者为中心，以疾病为中心的新的服务模式。正像刚才我所讲过的，心脏内外科原来是两个机构，大家都有自己的医疗技术。怎么能够按照指南的标准来给每一个患者选择最优化的方案，我们所有的医生要坐在一起商榷，要做出一个最佳的治疗方案，这是一个对整体医疗服务模式的探索。
　　第二点，就是通过这个整合能够建立共同发展的平台，促进内科和外科的共同发展。我们国家的学科管理与更合理的模式还有一些差距，通过推动心内外科的发展能够实现学科的综合发展。另外，要建立一个公共平台，一个科研平台，可能以更合理的更低的成本，供大家共同使用。患者住院期间内外科结合在一起，可以构建一个针对患者的系统服务模式，这是我想成立心脏中心的主要的目的之一。

　　健康报：胡教授您好，我是《健康报》记者。我想问一下心脏中心成立了以后，将变被动服务为主动服务，那么在现在临床工作日益紧张的情况下，你怎样在保证服务质量的前提下，把预防推到更重要的位置？

　　胡大一教授：做介入技术，做搭桥技术，更重要的是要构建一个承载技术的服务模式，才能实现技术的价值。我刚刚也强调了我们要解决病前防，病后要管，救治要及时。就是说为挽救这个被动的局面，作为一个学科和医院，不是要单纯地研发和推广技术，而是要做健康管理、疾病预防等探索。现在我们有一个机制就是和社区的互动，中央国务院明确要发展城市社区医疗之后，我们作为北京大学人民医院的一个很重要的学科，我觉得我们要抓住机遇，探索和社区互动相结合。我们首先要针对一些重大的疾病，比如说像冠心病、高血压、心力衰竭等，使专家团队、门诊和社区服务中心进行互动。
　　形成双向转轨和共同发展的模式，这是目前政府和北京大学人民医院非常重要的一个探索，我想在这个探索当中，心脏中心将会积极地投入它的精力和人力，来做好社区互动的模式，这是我刚才讲的一个很重要的方面。

　　中华医学信息导报：胡教授您好，我是《中华医学信息导报》的记者，我想请问您一个问题，我们把心脏内科、心脏外科还有血管外科整合在一起成立了一个心脏中心，这样的做法与传统的医疗组织结构相比较它有哪些优势呢？

　　胡大一教授：传统的医学模式是内外科完全分离，我刚才可能从另一个角度回答了这个问题。两个科室的分离不利于提供人性化、规范化的服务，容易受一些干扰因素甚至是一些不恰当的趋利性引导，会出现一些对患者的利益保护不充分，甚至没有体现以患者为中心的一些问题。我想密切整合的结果最重要的就是要探索怎么样以人为本、以患者为中心、以技术为中心的规范行医。
　　第二，学术发展问题。我想没有一个强大的心外科，心内科不可能发展，在我们国家怎么把心外科做实、做大，同时要和心内科共同发展。我想心脏中心有两个优势，一个是更好的体现以人为本，保护患者的利益。第二个是从内外科的互动综合发展，实现规模和可持续发展的机遇，建立一个公共的平台。