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冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识_拜唐苹
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冠心病患者合并高血糖诊治

 “内”"心"讲“糖”  

第一讲: 血糖异常的基本概念

糖代谢异常(高血糖):包括糖尿病前期与糖尿病
糖尿病前期:即糖调节受损,是指所测的血糖值已超过正常血糖范围,但还未达到糖尿病的诊断标准。也就是说正常人与糖尿病之间的中间状态。
糖尿病:是一组常见的代谢性疾病,其特征是为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群,常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。
2型糖尿病:特点是胰岛素抵抗、胰岛分泌功能受损以及血糖产生能力增加的糖尿病患者,与遗传因素、环境因素及生活方式关系密切。
OGTTOral Glucose Tolerance Test,口服葡萄糖耐量试验):口服75g(或根据体重来计算糖量)葡萄糖粉后,测30分钟、60分钟、120分钟以及180分钟所测的血糖值。根据OGTT的诊断标准共分为糖调节受损、糖尿病两种糖代谢异常状态。因为血糖受进餐量以及进餐所含的糖、蛋白质及脂肪所占比例的影响很大,所以进行OGTT试验,给予不同人以同样的进糖量,使血糖值标准化,以便可以确切地了解受试者的血糖情况。通过与正常的标准进行对比,来确定血糖的代谢状态,了解受试者是处于正常血糖、糖调节受损,还是糖尿病状态。
根据OGTT检测出的糖尿病前期共包括三大类:单纯空腹血糖受损(单纯性空腹血糖异常)、单纯餐后血糖受损(单纯性餐后血糖异常、)、混合性(即前两者同时存在)。其中后两者共称为IGT(糖耐量受损)
根据所测的血糖值将糖尿病分为以下三大类:单纯空腹高血糖、单纯餐后高血糖、混合性(前二者并存)
空腹血糖:进行血糖检测前,至少8小时内无任何热量摄入,多指清晨未进食前所测的血糖。
负荷后血糖:进食OGTT试验餐后所测的血糖,包括试验餐后 30分钟、60分钟、120分钟以及180分钟所测的血糖值。
餐后血糖:进食后所测的血糖,通常指餐后2小时所测的血糖值。
冠心病是指给心肌供血的冠状动脉狭窄甚至堵塞,引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。
卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中是给大脑供血的血管狭窄或堵塞,造成局部脑组织缺血、缺氧、甚至坏死;出血性卒中是脑动脉血管由于某种原因破裂出血,血液流入到脑组织中形成血肿,同样造成脑组织的坏死。
等危症:指的是具有同等危险的疾病。

心血管疾病:也就是心血管系统的疾病,包括:冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、高血压、高脂血症等。

 
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潘长玉教授
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解放军总医院
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