冠心病合并高血糖患者血糖检查方法及处理原则

一、 冠心病患者高血糖的检查方法
稳定型冠心病患者
 在所有的冠心病患者中，未诊断为糖尿病者，应常规行OGTT检测，即测空腹及口服葡萄糖后2小时静脉血浆血糖；
 如果无糖尿病症状，两次发现空腹血糖超过7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病，不必行OGTT检测；
 如果有糖尿病症状，且一次空腹血糖超过7.0mmol/L，则可以诊断为糖尿病，亦不需行OGTT检测；
 对于血糖正常者，应按中国糖尿病防治指南进行一年一次的常规血糖检查。

急性冠脉综合征患者
 入院一周后至出院前，未诊断糖尿病者，于病情稳定时进行OGTT检测；
 出院后三个月，于病情稳定时，进行OGTT复查，重新评价糖代谢状况。

二、 冠心病患者高血糖的处理原则
稳定型冠心病患者
 控制目标：餐前血糖5.0-7.2mmol/L（90-130mg/dl），餐后小于10mmol/L（180mg/dl）20；
 监测方式：糖尿病住院病人常规行血糖监测；
 对于IGR（IGT和/或IFG）人群：心内科医生可选择生活方式干预，如为IGT，可适当药物治疗以控制血糖；
 对于糖尿病患者：必要时可应用胰岛素治疗，心内科医生也可建议患者去内分泌科就诊。

急性冠脉综合征患者
 控制目标：血糖接近6.1mmol/L（110mg/dl），必须小于10mmol/L（180mg/dl）20；
 监测方式：最初监测血糖3小时一次，随病情稳定，可相应延长血糖监测的时间；
 静脉应用胰岛素控制血糖，应注意循序渐进，剂量个体化和血糖监测，避免低血糖发生，必要时请内分泌科医生会诊。

冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识诊疗流程图