病例主题：急性心肌梗死/不稳定性心绞痛患者应用康忻治疗的临床观察

　　入选者特点：冠心病患者 急性心肌梗死患者
　　患者资料：姓名：李宝玉 性别：男 年龄：53岁
　　入院时间：2008年4月24日
　　主诉：主因间断胸痛三年 加重9月住院。
　　现病史：患者三年前突发心前区疼痛4小时，伴大汗，入住当地武青医院，经查ECG诊为急性下壁心肌梗死。经急诊PCI治疗后，开通右冠逐级放置2枚支架并给予扩冠抗凝治疗后好转出院。此后偶有胸痛，含服硝酸甘油可缓解，平时服用阿司匹林。倍他乐克及舒降之治疗。入院前9天，再次出现持续胸痛，及时在武清医院予以溶栓治疗，症状好转后入我院。心电图为陈旧下壁再发急性前壁心肌梗死。”并以此收入院。 既往史：既往高血压史八年，高血脂史三年，无糖尿病史。
　　体格检查：
　　血压：130/70 mmHg 心率：108次/分 呼吸：16次/分 体温：36.7℃ 一般状况可，能平躺，无劲静脉返流症，双肺叩清，右肺扣少许湿啰音，左肺清，心前区无异常隆起，心房颤动略弱，位于做锁骨曲线外1cm心界略大，HR108次/分，律齐。无病理性杂音，无心区摩擦音，腹软肝脾未及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
　　辅助检查：
　　ECG:窦性心律不齐 Ⅱ，Ⅲ,avF qR波 V1 qR波 V1-V4 ST段抬高2-3mm。
　　UCG:左房37 LV59 EF37% 左室前壁及下壁变薄，运动幅度明显。
　　入院诊断：高血压病（2级，高危） 高血脂症
　　治疗方案：拜阿司匹林100mg qd抗血小板聚集；弗泛他汀40mg qd降脂 络活喜 5mg qd 康忻 5mg qd（晨起）后
　　改为7.5mg qd（晨起）降压
　　观察指标：
　　出院血压：130/80mmHg
　　出院心率：64次/分
　　出院动态血压:血压波动曲线呈非勺型，全天血压无明显升高，无晨起高血压。
　　治疗心得： 患者既往有高血压病史10余年，且近3年来有高血脂症病史，故入院治断明确。既往服用CCB治疗，血压控制欠佳，且晨峰现象明显，入院入院后给予高选择性β受体阻滞剂康忻5mg qd后改为7.5mg qd晨起服用，患者在治疗期间内，血压平稳下降且心率下降，晨峰下降直至消失。 从这个病例可以了解到，康忻能够有效，平稳，持续降压，避免晨峰现象。