[提问]
　　苯磺酸左旋氨氯地平作为拥有我国自主知识产权的药物，与苯磺酸氨氯地平（络活喜）在降压过程中有何区别？临床中如何选择？
[回复]
　　在以我国人群为基础的研究中，证实苯磺酸左旋氨氯地平由于去掉了右旋成分，在有效保留外消旋氨氯地平的降压活性的同时，使临床服药剂量减少了50％，不良反应也明显减少。例如：
　　胡大一等完成的一项随机化、双盲、平行组研究显示[1]，苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达,n=110)与苯磺酸氨氯地平(络活喜，n=107)降压作用相似，治疗8周后两种药物分别使收缩压降低12.64 ±9.18 mmHg 和10.86 ±8.38 mmHg，总有效率分别为84.91％和77.45％，两组间血压降低幅度和总有效率无统计学差异(p>0.05)。该研究同时观察了药物漏服对于患者血压水平的影响，显示两组患者在药物漏服24和48小时后，其收缩压和舒张压均有所增高，但仍低于140/90 mmHg。这一结果提示苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平均具有相似的长效持久的降压作用。本研究还比较两组患者服药后的不良反应事件，施慧达组的不良反应较对照组减少了60%(p<0.05)。...[详细介绍]

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　　苯磺酸左旋氨氯地平作为拥有我国自主知识产权的药物，与苯磺酸氨氯地平（络活喜）在降压过程中有何区别？临床中如何选择？
[回复]
　　在以我国人群为基础的研究中，证实苯磺酸左旋氨氯地平由于去掉了右旋成分，在有效保留外消旋氨氯地平的降压活性的同时，使临床服药剂量减少了50％，不良反应也明显减少。例如：
　　胡大一等完成的一项随机化、双盲、平行组研究显示[1]，苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达,n=110)与苯磺酸氨氯地平(络活喜，n=107)降压作用相似，治疗8周后两种药物分别使收缩压降低12.64 ±9.18 mmHg 和10.86 ±8.38 mmHg，总有效率分别为84.91％和77.45％，两组间血压降低幅度和总有效率无统计学差异(p>0.05)。该研究同时观察了药物漏服对于患者血压水平的影响，显示两组患者在药物漏服24和48小时后，其收缩压和舒张压均有所增高，但仍低于140/90 mmHg。这一结果提示苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平均具有相似的长效持久的降压作用。本研究还比较两组患者服药后的不良反应事件，施慧达组的不良反应较对照组减少了60%(p<0.05)。
　　一项以我国作者所发表的应用苯磺酸左旋氨氯地平所进行的随机化降压治疗对照试验为基础的系统评价研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平的降压幅度和降压治疗有效率至少等同于其他常用降压药物[2]。
　　北京大学第三医院药剂科比较了施慧达和络活喜的耐受性和有效性,，经过4周的治疗，2.5mg施慧达和5mg络活喜收缩压、舒张压下降幅度相当，不良反应发生率施慧达有低于氨氯地平的趋势，施慧达水肿的发生率更低[3]。
　　对于临床用药的选择，苯磺酸左旋氨氯地平在保证安全有效降压的同时，治疗费用较低，可作为需要长期服药的高血压患者的良好选择。
[1]胡大一，赵秀丽，孙宁玲等.中国医刊，2002,37(5):46-47
[2]易洪刚, 等. 中国循证医学杂志 ，2008, 8(7): 543-550
[3]Fang L，SuoDi Zh，et al.Current Therapeutic Research. 2010, 2(1): 1-29[隐藏介绍]

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　　苯磺酸左旋氨氯地平的临床应用的普遍及中国专家共识的出台为我们提供了很好的临床资料，目前针对高血压患者常常存在的晨峰现象以及高发的心脑血管并发症，有无最新的研究？
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　　清晨是心脑血管事件的高发时段，而血压晨峰是导致心脑血管事件在早晨发生频率最高的重要因素之一。郭瑞芬等[6]通过对原发性高血压患者进行24小时动态血压监测，筛选出血压晨峰过高的患者由清晨服药改为睡前服用左旋氨氯地平进行为期8周的降压疗效观察显示，治疗前后自身相比较24小时动态血压降低差异有显著性,治疗8周末, 131例血压清晨血压异常升高的患者有...[详细介绍]

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　　苯磺酸左旋氨氯地平的临床应用的普遍及中国专家共识的出台为我们提供了很好的临床资料，目前针对高血压患者常常存在的晨峰现象以及高发的心脑血管并发症，有无最新的研究？
[回复]
　　清晨是心脑血管事件的高发时段，而血压晨峰是导致心脑血管事件在早晨发生频率最高的重要因素之一。郭瑞芬等[6]通过对原发性高血压患者进行24小时动态血压监测，筛选出血压晨峰过高的患者由清晨服药改为睡前服用左旋氨氯地平进行为期8周的降压疗效观察显示，治疗前后自身相比较24小时动态血压降低差异有显著性,治疗8周末, 131例血压清晨血压异常升高的患者有99例(75. 6% )得到纠正；24小时动态血压达标率80.8%、诊室血压达标率84. 0% ,与治疗前比较差异有显著性。提示苯磺酸左旋氨氯地平睡前服药不仅能保证24小时平稳降压,而且能纠正或降低血压晨峰。
[6]郭瑞芬，等.中国医刊，2008，43(9):44-45[隐藏介绍]

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　　施慧达的适应证是高血压及心绞痛，其在高血压合并脑卒中、糖尿病患者中的应用价值如何？
[回复]
    卒中后血压偏高或血压波动大是影响卒中患者预后的重要因素。吕志华等[12]研究发现,左旋氨氯地平组9个月内脑血管事件的发生率为10%,虽然与依那普利组(16.7% )相比差异无显著性，但左旋氨氯地平具有平稳降压优势,同时可以使卒中患者颈动脉粥样硬化斑块变薄,脑血管事件的再次发生率也有下降的趋势，显示了其在缺血性脑血管病二级预防中的应用优势。...[详细介绍]

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　　施慧达的适应证是高血压及心绞痛，其在高血压合并脑卒中、糖尿病患者中的应用价值如何？
[回复]
    卒中后血压偏高或血压波动大是影响卒中患者预后的重要因素。吕志华等[12]研究发现,左旋氨氯地平组9个月内脑血管事件的发生率为10%,虽然与依那普利组(16.7% )相比差异无显著性，但左旋氨氯地平具有平稳降压优势,同时可以使卒中患者颈动脉粥样硬化斑块变薄,脑血管事件的再次发生率也有下降的趋势，显示了其在缺血性脑血管病二级预防中的应用优势。
    对于高血压合并糖尿病患者，这两种疾病的双重损害会导致肾脏等靶器官损害较早发生和进一步加重。二氢吡啶类钙拮抗剂在治疗高血压的同时对糖尿病肾病具有重要的保护作用。长效钙拮抗剂能直接舒张血管, 降低左室前后负荷,不会激活交感神经，对脂代谢、糖代谢无异常影响, 心血管系统不良反应很少，较适合糖尿病伴高血压患者的联合治疗。依那普利和左旋氨氯地平联合治疗时降低血压及24h 尿白蛋白排出的效果明显优于单独用药组，提示对伴有高血压的糖尿病肾病患者联合治疗在减少尿蛋白排泄及肾脏保护方面具有一定的相加作用[13]。
[12]吕志华,等.医药导报,2007,26(5):514-516
[13]张立新.中国医院药学杂志，2008,28（14）：0911[隐藏介绍]