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  专家共识
  充分的循证依据奠定了HMG辅酶A抑制剂(他汀)在CHD防治中重要地位,由此掀起了调脂治疗的他汀革命。他汀类药物降低冠心病和高危患者冠脉事件、改善预后的证据依然在不断累积。然而,单纯降低LDL-C还远未能避免心血管事件的发生。主要他汀类药物干预试验显示,降低LDL-C仅减少非致死性心肌梗死和冠心病死亡30%,而70%接受他汀类药物的患者仍存在再次发生冠脉事件的危险性。即使强化降脂的试验如HPS(LDL-C<3.0mmol/L)或PROVE-IT研究再发冠脉事件的危险性仍保持35%~40%。降脂治疗尽管延缓但动脉粥样硬化仍在进展。强化降脂治疗时仍见部分患者动脉粥样硬化的进展。因此单纯降低LDL-C存在局限性,还不是调脂治疗的全部或终点,其他脂质成分如HDL-C的意义日益引起人们关注,有可能成为血脂干预的新靶点。
  流行病学证据显示HDL-C是冠心病重要的独立危险因素,HDL-C水平与冠心病的危险呈负相关。前瞻性研究显示,除外LDL-C水平及其他危险因素影响,HDL-C每降低0.026mmol/L,冠心病危险性增加2-3%;治疗后HDL-C水平每增加5mg/dl(0.13mmol/L),可降低心血管事件11%。HDL-C能够延缓、阻止甚至逆转动脉粥样硬化的进展,而低HDL-C水平增加冠心病的发病率和死亡率。且随着年龄的增长,HDL-C对心血管危险的预测力增加,并可能超过LDL-C。
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     共识发起专家
胡大一教授
北京大学附属人民医院
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      修改建议流程
  为便于广大临床医师方便、规范地发表自己的修改意见和建议,中国医师学会循证医学专业委员会现将医师提交意见与建议的流程办法公告如下:
一、参与资格
  国内凡具备医师资格并从事血栓栓塞性疾病的临床和科研工作的医师(如心血管内外科、血液科、检验科、妇产科、外科、神经内科等)均可参与。
凡副主任医师以上、愿申请加入中国医师学会循证医学专业委员会专家共识组专家委员会成员的,需要同时提交自己的简历。
二、 意见提交
  医师可以通过网络、邮件等方式,向中国医师学会循证医学专业委员会递交自己的简历和修改意见与建议。医师所提交的个人资料必须真实可靠,并对其真实性承担法律责任。具体方式如下
1、网络方式:
直接登陆中国心血管网
http://bug.365heart.com
/zt/cebm/pci/ 网站,按照网站提示,通过网络提交您的简历、修改意见与建议。
2、E-mail方式:
  通过电子邮件方式,将简历、修改意见与建议发送到如下地址zhuanjiagongshi@126.com;主题上注明“专家共识修改意见与建议”字样。
三、截止时间
  本次公示日期自2006年9月13日至2006年9月25日止。
四、参与结果
1、凡提交修改意见与建议并同时提交简历的医师,其简历在通过中国医师学会循证医学专业委员会评审后,可列入该文件共识专家委员会成员,最终随全文在中华系列权威杂志上刊登。
2、所有参与提交修改意见与建议的医师都将优先免费获得《PCI辅助抗栓治疗中国专家共识》正式版,其意见和建议都将通过http://cebm.365heart.com或相关杂志予以公示。
  中国医师协会循证医学专业委员会
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