多层螺旋CT(MSCT)心脏成像是目前发展最为迅速的用于诊断和评价冠心病的无创检查方法。本书简明扼要地介绍了MSCT心脏成像的基本技术和方法,以冠状动脉造影结果作为对照对MSCT成像结果的准确性进行分析和评价。
书中收入了大量作者在临床一线工作中收集的图像资料,以图释文,帮助临床医生快速了解和掌握该项新技术,从而提高冠心病的早期诊断水平。
  本书主要内容将对MSCT成像在心脏病领域中的应用价值进行介绍和评价。考虑到读者对象主要是广大临床医生,本书前几章是对MSCT心脏成像发展历史、成像方法和图像的后处理技术进行简要介绍;同时结合MSCT图像,对MSCT、成像的正常心脏和冠状动脉解剖结构以及MSCT、评价冠状动脉狭窄的方法进行介绍。通过上述内容的介绍,期待临床医生对MSCT。心脏成像有个大致的了解。本书的重点内容是MSCT心脏成像对冠状动脉疾病进行评价,因此将选择性冠状动脉造影作为参考标准,利用MSCT心脏成像技术评价冠心病、钙化性动脉粥样硬化、冠状动脉血运重建效果和冠状动脉变异等;同时也就MSCT评价易损斑块方面的最新进展进行了讨论。另外,本书还对MSCT成像在诊断冠状动脉疾病之外的常见心血管疾病,如先天性心脏病和外周血管疾病进行了评价。
第一章 多层螺旋CT心脏成像的历史
第一节 概述
第二节 多层螺旋CT成像在心脏疾病检查中的应用历史
第三节 影响多层螺旋CT心脏成像检查的技术因素
第二章 多层螺旋CT心脏成像检查的基本方法
第三章 多层螺旋CT心脏成像的后处理技术
第四章 选择性冠状动脉造影术
第五章 多层螺旋CT心脏成像与心脏解剖结构
第六章 多层螺旋CT心脏成像评价心脏的结构和功能
第一节 多层螺旋CT心脏成像评价心脏功能
第二节 多层螺旋CT心脏成像评价心肌血液灌注
第三节 多层螺旋CT成像上常见的心脏内和心脏外异常
第七章 多层螺旋CT冠状动脉狭窄的分析和评价
第八章 多层螺旋CT心脏成像与选择性冠状动脉造影
第九章 多层螺旋CT成像与钙化性动脉粥样硬化斑块
第一节 多层螺旋CT评价钙化性动脉粥样斑块的方法
第二节 多层螺旋CT心脏成像评价冠状动脉钙化性斑块
第三节 多层螺旋CT成像评价冠状动脉以外钙化病变
第十章 多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉易损斑块
第一节 易损斑块的特征和评价方法
第二节 多层螺旋CT与血管内超声成像评价易损斑块的比较
第三节 多层螺旋CT与光学相干断层扫描成像评价易损斑块
    的比较
第四节 多层螺旋CT成像与急性冠脉综合征
第十一章 多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉血运重建治疗
第一节 多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉介入治疗
第二节 多层螺旋CT成像与冠状动脉旁路移植术
第十二章 多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉变异
第十三章 多层螺旋CT心脏成像与先天性心脏病
第一节 常见简单先心病的多层螺旋CT心脏成像
第二节 复杂先天性心脏病的CT成像
第十四章 主动脉、肾动脉和颈动脉多层螺旋CT成像
第十五章 多层螺旋CT心脏成像在心脏电生理检查和治疗中
     的应用
索引

  随着现代心脏病学的快速发展,心脏病诊断与治疗的方法越来越丰富。经皮介入诊断由于其立体直观及测量方便的优势,已经成为冠心病、先天性心脏病及其他心脏结构和功能异常的主要诊断方法。但是这种有创检查还具有一定的风险。所以无创检查方法仍然在临床上应用广泛,包括X射线、磁共振、核素显像等。从X射线诊断到21世纪的多层快速螺旋CT,放射心脏病诊断经历了一个多世纪,而且随着影像技术的不断发展,目前在临床上使用的64层螺旋CT,较其上代多层螺旋CT,扫描速度更快,时间空间分辨率更高,且受呼吸心率的影响小,在冠状动脉成像方面有着特殊的应用价值,为冠心病的无创检查提供了一种安全可靠的手段。不同研究显示其对冠心病患者诊断的敏感性达80%以上,特异性可达90%以上,且阴性预测值较高,达94%左右。由此可见,冠脉螺旋CT对评价血管阶段和排除冠心病方面非常有用。但是,也应该注意到其对冠心病诊断的局限性,比如心律失常和严重钙化对影像的影响较大。如果对某些环节进行改进,我们相信螺旋CT将很大程度地替代有创介入诊断。此外,多成螺旋CT,结合其他无创检查手段,如超声、核素扫描等,也将大大地提高其他心血管疾病,如先天性心脏病和外周血管疾病的诊断质量和效率。本书通过对螺旋CT技术的原理、方法和其在心脏病学领域实际应用价值的介绍,将对从事心血管病学和放射影像学的广大临床医务人员提供有用的学习参考,对指导临床实践有积极的意义。
                                       龚兰生  
                                       2007年7月
  冠心病是心血管病常见病之一,又是心血管病的主要死因,其中超过一半的冠状动脉事件发生在没有症状的人群。因此,早期诊断冠心病具有重要意义。尽管选择性冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”,但它是一项有创检查,有一定危险性且价格相对昂贵,患者亦不太容易接受,故不宜作为冠心病的筛查手段。多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像这一无创技术的迅速发展为诊断冠心病及其他心血管病提供了更多可选择的手段。由于64层MSCT在扫描速度、图像清晰度等技术上有了质的突破。总之,MSCT冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法,并已成为一种重要的冠心病早期筛查及冠状动脉血运重建术后随访手段。一次成像可完成冠状动脉钙化程度分析,冠状动脉狭窄评价及冠状动脉斑块评价以及心脏结构和功能分析。但也有其局限性,如患者有严重血管钙化、心动过速、心律不齐等原因造成图像或图像质量不良,将影响对结果的分析。因此,迫切需要能有这方面的专业书籍供在临床一线的医生,尤其是心血管医生了解和合理应用这一新技术。
  庆幸在我有生之年能看到并认真阅读、学习了陈步星、胡大一及影响学专家合作及时编写的这本MSCT心脏成像技术及相关参考书的15个章节的内容,尤其对MSCT心脏成像的解剖结构、对心脏结构及功能分析、如何阅读和判断以及对其他心血管疾病的检查应用有了初步和深刻印象,受益匪浅。个人认为本书新颖、简要、图文并茂,结合临床实际,又能从临床角度阐述MSCT在心血管疾病的诊断与评价作用,并简要介绍了MSCT的基础知识。书中入选的图像是作者在临床一线工作中收集的64层和128层MSCT图像资料。因此,我相信该书将较好地指导广大临床工作的心血管及影像学科医生的临床实践。相信这种跨学科合作将会更好地促进卫生事业的发展。
                                       许玉韵
                                       2007年8月



胡大一教授
  胡大一 男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师,国家突出贡献专家、享受政府专家津贴,国家重点学科心血管内科负责人。现任国际欧亚科学院院士、北京大学人民医院心研所所长、心脏中心主任,任中华医学会常务理事、中华医学会心血管病分会候任主任委员、中华医学会北京心血管病分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长、中国老年学会心脑血管疾病专业委员会主任委员、北京医师协会副会长、北京市健康协会理事长、美国心脏病学院专科会员、心律学会会员。并担任欧洲心脏病杂志国际编委会委员,《中国医药导刊》、《中国心血管病研究》、《心肺血管病论坛》主编,《中华医学杂志》副主编、《中华心血管病杂志》副总编;《中国医刊》编委会主任委员等职务。……

陈步星教授
  陈步星 北京电力医院副院长、心内科主任、主任医师 1996年博士毕业后在北京大学人民医院心内科工作,从事心内科临床医疗工作,主要包括冠心病、高血压及心律失常等各种类型心血管内科临床疾病诊疗工作,擅长各种类型冠心病无创和有创检查技术,擅长冠心病介入性诊断和治疗技术。多次出色完成医院外派医疗任务,1998年作为国家防疫医疗队参与湖南省抗洪救灾工作。1998年被评为北京大学人民医院优秀员工。2001年10月作为学科带头人正式调入北京电力医院心内科,担任心内科主任,全面负责心血管内科疾病的临床诊疗和科室管理,心内科作为电力医院的重点学科,经过心内科团队的努力努力,短短几个月时间,迅速改变面貌,不论是经济效益……

洪楠教授
  洪楠,北京大学人民医院放射科大夫,主任医师,教授。1968年生,汉族,辽宁省大连市人。1996年毕业于北京医科大学,获医学博士学位,其医、教、研重点为中枢神经系统影像诊断,对脑磁共振波谱有较为深入的研究。1996年到日本研修,对中枢神经系统 、 消化系统、泌尿系统等进行了CT、MRI三维重建图像及仿真内窥镜研究。近年来在国内核心 期 刊发表文章近十篇,并参与《中华放射学》杂志有关磁共振波内容提要谱方面文章的审阅工作,目前 承担院内科研基金项目的研究。

陈步星教授向365学术扶助工程捐赠新书
《多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉造影》

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