　　在2007年3月19日，在美国心律协会组织下进行了一次网上在线直播心房颤动导管射频消融的手术演示。手术由来自美国著名的Mayo Clinic的Douglas L. Packer教授现场协调主持，盐湖城LDS医院的John D Day教授面向全球进行现场手术演示，并与世界各地的医生通过网上现场互动进行问题解答。手术的术式为John D. Day教授结合既往房颤的机制与消融的研究结果以及自己对房颤消融的独特理解而发展出来，并在该中心的大量病例实践中得到进一步的证实。手术演示取得了极大的成功，并获得了巨大的反响。无疑这一新颖的传播以及教育方式将可以使更多的医生在最短的时间内受益，并为今后同类教育方式的进行开辟了新的天地。
手术演示;
　　病例特点：患者为77岁女性，风湿性心脏病病史。2004年开始出现阵发性房颤，2004-2005年应用氟卡尼基本可以控制。2006年转为持续性房颤，多次电复律，应用胺碘酮不能维持窦性心律。病人有劳力性呼吸困难和乏力症状。
　　MRI心脏显像：三维动态影像可见快速心房颤动，左房明显增大，右房中度增大，二尖瓣增厚、开放受限，前叶轻度脱垂，轻度主动脉瓣返流及狭窄，三尖瓣返流。左右心室收缩功能大致正常（EF分别为58%、67%）。二尖瓣口面积1.8cm2。左房三维图可见右上下肺静脉粗大，左上下肺静脉共干及左心耳。
　　消融手术过程：病人在全麻下行射频消融，导管放置：食管温度探测电极，冠状静脉电极（参考电极），左房消融标测电极，右房心内超声导管（ICE指导下房间隔穿刺，并随时发现心包填塞等并发症）。消融导管经房间隔穿刺后入左房，ESI三维标测系统，消融标测电极在左房采点建立左房三维解剖图，（这一过程称为建模）。我们的消融过程可能与许多实验室不同，消融时消融导管在移动中放电消融，每点只有1-2秒钟，导管会在同一部位多次消融，消融终点包括肺静脉前庭的解剖隔离和电隔离。多数中心在消融时采用30W，每点停留20-30秒钟。我们射频能量设置50W，盐水灌注流速30ml/min，我们在放电时导管不断移动，避免了在同一部位组织的过度损伤，但为了到达消融终点，消融导管需要多次重复在同一部位消融。在消融过程中有时导管与心房壁贴靠不好，消融无效，目前我们应用的三维标测系统能够帮助判断（可以看到消融电极在模上的绿色投影），但并不是非常准确，因此需要在消融后进一步标测来验证是否达到终点（即消融线内没有电活动）
　　现在病人心内心电图显示是心房扑动，考虑是胺碘酮作用，因为临床上病人既有房颤又有房扑，我们先针对房颤完成消融术式，然后酌情针对房扑消融。消融线路包括环左右肺静脉左房峡部等。
　　当认为消融线路完成后，用消融电极反复多次标测验证消融径线内电位消失，肺静脉内电位消失。在利用ESI系统进行电压标测，再在高电压区补充放电，其间房颤转为窦性心律。再次验证前庭部位是否电隔离，补充放电，消除少量残余电位。