问：建模过程？
答：每个实验室有不同的建模顺序，我们是连续在左房内采点包括心耳和4根肺静脉，完成后修改编辑，先去除肺静脉和心耳，将左房修好后，再将四根肺静脉和心耳与左房6部分重新组合。
问：对食道如何处理？
答：为了避免食道损伤这一严重的并发症，大家从X线透视看到了，我们放置了食道温度探头，食道温度在Pruca多导生理仪上显示，升高1-2℃以上我们认为有临床意义。病人为麻醉状态，在消融过程中，食道不会有明显的移位，我们在建模时左房后壁与食道贴靠的部位作好标记，在消融移动放电过程中尽可能避开这些部位。心内超声也会观察到食道的位置。
问：观看手术表演的医生来自不同的医院，有的可能只是刚刚开展房颤消融的工作，有的可能已经有几百例的消融经验。这是一个颇具挑战的病例，现在是你开展房颤消融工作第一年，为什么选择这个病例给大家演示？
答：我们也同大多数治疗中心一样，在开展房颤消融之初，一般选择阵发性房颤，心脏结构正常者。而慢性的有器质性心脏病的成功率相对较低。这例病人有风湿性心脏病，应用氟卡尼和胺碘酮不能够控制发作，症状明显，而这样的病人只用华法令预防血栓是不够的。因此，我们有信心通过消融的方法控制房颤，改善病人症状和生活质量。
问：你在消融过程中怎样判断消融是否有效，是否观察消融电极标测的电位，怎样评价在同一点多次消融的累计时间。
答：是的，我在放电过程中，一直在观察局部电位的变化，某些部位可能需要反复多次消融电位才能消失。当然，我不能评价同一部位的累计放电时间。但我知道少者4-5次，多者20余次到导管会到达同一部位，直到前庭部的完全隔离。问：大家都可以看到左房三维图中的黄点并不是实际的消融点，图中漂亮的线圈有何意义？答：是的图中黄点组成的线圈是理想的消融线路，可以指导消融导管的移动。当我们判断消融终点时，一般以这些理想的线路为分界线，线圈内电位完全消失为消融终点。
问：除了环4根肺静脉以外，左房顶部、后壁和二尖瓣环峡部的附加线的目的是什么？
答：主要目的是避免房内折返的形成，单纯肺静脉隔离后，房内折返的发生率大约有10%左右。
问：对目前临床应用的消融导管有何评价？
答：临床用于房颤消融的导管有8mm、4mm普通消融电极，以及开放式盐水灌注消融电极，后者更普遍被接受，其好处主要在于：损伤范围大而深，更容易形成透避损伤，临床发生血栓并发症的比例低。
问：Pruca心内电图可见心房激动周长有所延长，激动顺序经常在改变？
答：开始时心房激动周长238ms，现在318ms，延长是在最近15分钟内发生的。冠状静脉窦激动顺序有时近端先激动，有时远端先激动。
问：是否常规隔离上腔静脉？答：除非有证据表明上腔静脉有诱发房颤的病灶，一般不作为常规消融部位，因为这里消融有膈神经损伤的风险。
问：你对长鞘的处理与其它实验室不同？
答：是的，在消融过程中我一直将长鞘撤回在左房外，这样能够减少左房穿孔和血栓形成的机会。刚开始这样操作时，消融导管有时会掉回右房，熟练后不再发生。
问：消融电极记录到阻抗的变化有何意义？
答：阻抗增高提示导管接近肺静脉口部，进入肺静脉会进一步增高。我没有观察到在心房内的小陷窝内可记录到阻抗增高的现象。
问：我们看到有时消融导管进入到肺静脉内，50w是否会有什么后果?
答：是的，影像显示有时消融导管进入到肺静脉内，同时阻抗也明显增高> 5欧姆，我们做了大量的随访，没有发现肺静脉狭窄的病例。
问：为什么用全麻？答：我们尝试过使病人在消融过程中保持清醒，只用镇静、止痛剂，这样许多病人配合不好，影响手术。特别是应用三维标测系统，参考电极（冠状窦电极）必须保持不动，才能保证标测的准确性，全麻最好。
问：房颤消融后房内折返的处理？
答：我们中心的发生率是10%，80%是与二尖瓣环相关的大折返，在左房侧壁至二尖瓣环划线后，心动过速可终止。
问：该术式消融后，是否会影响左房功能，是否发现左房静止甚至左心耳静止的病例：
答：我们消融前庭的范围确实很大，可能会影响左房的运输功能。但是我们随访大量病例超声并没有发现明显的左房功能降低。我们的消融终点与克里夫兰中心的消融终点接近，他们也未发现对左房功能的明显影响。
问：一例这种术式消融手术通常贵中心需要多长时间?
答：与这例演示病例相近，一般一个病例在90分钟之内可以完成。其中还包括大约10分钟的建模过程。LDS医院近4年房颤消融结果3个月的有效率，总体85%，其中阵发性90%，持续性81%，永久性78%，合并心功能不全（EF<40%）67%。并发症：571例，没有肺静脉狭窄临床表现（没有全部行肺静脉影像学检查）；2例（0.3%）较轻型的中风（在应用8mm电极时发生，用盐水灌注电极后没有）；4例（0.5%）心包积液（没有外科手术处理），2例（0.3%）食道损伤（也是在2000年应用8mm电极时发生，每点消融时间20-30秒，在采用移动发电消融后未再发生）。