2007北京国际心血管病论坛

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　　主办单位

卫生部心血管病防治研究中心
美国贝勒医学院德克萨斯心脏
中心

　　协办单位

中华医学会心血管病分会
中华医学会心胸血管外科分会
中华医学会心电生理和起搏分会
中华医学会核医学分会
亚太核心脏病学会
高血压联盟（中国）
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　　承办单位

中国医学科学院心血管病研究所
中国协和医科大学
阜外心血管病医院
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　　媒体支持

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　　吕树铮教授：我认为这个问题要从两个方面来谈：第一是从以往欧美的临床试验来说，急性心肌梗死放支架可能可以减少后期的再闭塞率，对病人是有好处的。但是在具体到每个病人的时候应该具体的进行分析。如果这个病人是一个冠状动脉痉挛造成的，他就没有必要放支架，但这种病人占的比例非常小，1%可能都不一定到；还有一种是以支架的血栓为主的，就是药物支架后期血栓为主的，这种病人可能只需要把血栓抽出来，也不需要放支架。但是有些医生把这点给忽略了，就是冠脉内放支架后形成的血栓还用支架来治疗，这可能是个错误，这是我个人的观点。现在虽然没有临床数据来证明，但从机理上来说，它是不恰当的。总的来说就是急性心肌梗死患者在我们做冠脉造影的时候发现里面血栓负荷很重，血栓很多，如果当时就放支架了，不一定很安全，也可能造成无复流现象，但还是应该药物控制一段时间，等血流恢复到近三级后再放支架可能更安全，这是我们手术当中应该注意的。但总的来说，急性心肌梗死放支架是可行的，而且手术也是安全的，是能够减少后期再狭窄的一个好方法。