2007北京国际心血管病论坛

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中心

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中华医学会心电生理和起搏分会
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亚太核心脏病学会
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　　陈纪言教授：目前有两种方法来达到治疗目的，让闭塞的血管开通，恢复血流灌注。现有的治疗手段分为两种：第一，溶栓治疗；第二，介入治疗。
　　对于发病3个小时以内的患者，两种治疗方法的效果差不多。发病超过3小时的患者，介入的效果要优于溶栓治疗。二者的基础处理是一样的，如基础用药。介入治疗又可分为两种处理方式：一是球囊扩张，二是植入支架，支架可以把附壁血栓压到血管壁上。除此之外还有一些特殊的方法，利用特殊工具，把血栓从体内取出来，.
有一篇临床研究文章曾提出，急性心肌梗死患者植入支架后的复合终点要优于球囊扩张。这个研究提示，ST段抬高心梗应采取介入治疗方法，但它并未涉及死亡率或再次心肌梗塞降低方面硬重点的改善，所以仍值得探讨。
急性心肌梗死不一定都应该植入支架。治疗的目的是使血流恢复，一旦血流恢复到一定程度就不需要植入支架。球囊扩张使管腔恢复到一定程度时会伴随有很大的血栓负荷，如果再植入支架就会出现无复流，病人死亡率将增多。如果血栓负荷非常重的话，可以吸除血栓，大多数专家认为这样处理比较好。