2007北京国际心血管病论坛

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　　主办单位

卫生部心血管病防治研究中心
美国贝勒医学院德克萨斯心脏
中心

　　协办单位

中华医学会心血管病分会
中华医学会心胸血管外科分会
中华医学会心电生理和起搏分会
中华医学会核医学分会
亚太核心脏病学会
高血压联盟（中国）
中国循环杂志
中华心律失常学杂志
中国分子心脏病学杂志

　　承办单位

中国医学科学院心血管病研究所
中国协和医科大学
阜外心血管病医院
美国德克萨斯心脏中心

　　媒体支持

心血管网

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　　葛均波教授：对急性心肌梗死的病人我们需要根据病人的不同情况而选择不同的治疗方式。首先要考虑的是患者有没有禁忌症。心肌梗死患者在2~3小时之内，溶栓和放支架的基本相同。在急性期后的恢复期，病人的预后与TIMI血流是有直接关系的，目前最好的溶栓剂只能恢复TIMI血流差不多1/3左右，再通率一般不超过80%，一部分病人没有恢复有效的TIMI血流，即使恢复了TIMI血流的心肌再灌注的患者，在病情稳定的时候我们也希望能够达到完全的血管化。对于超过3个小时的急性心肌梗死患者，溶栓的效果就低于支架植入，但也需要区别对待：对于大血管、大面积心肌梗死患者，仍没有确切的数据证明植入支架有很好的预后，例如左主干病变，我们认为，用球囊稍微扩一下血管先不植入支架是否可以减轻再灌注损伤，改善预后尚不明确，如果完全开通这类病人的血管，其生存率很低具体原因仍不清楚，有待进一步研究。急性心肌梗治疗的关键是发病时间，发病超过3小时的患者，我们主张植入支架，这样会有较好的疗效；而2-3个小时之内的急性心肌根死患者，如没有禁忌症，两种治疗方法的效果没有太大差异。