引言

　　“随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的变化，高尿酸血症HUA的患病率也呈现越来越高的趋势。同时，国内外对于HUA危害性的认识和研究也越来越多，HUA与高血压，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭，糖耐量异常或糖尿病，肾功能异常等心血管危险因素的相关性得到了广泛重视。由中国医师协会心血管内科医师分会发起和组织，胡大一教授担任主席的“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识”的制订得到了国内众多心血管、内分泌、肾内和免疫风湿等相关领域知名专家的广泛关注和积极参与，北京多家大型医院相关专业的专家对于此项活动给予高度肯定并积极参与草案的评审和修订，这些知名专家是：北京阜外心血管病医院吴海英，党爱民；北京朝阳医院李瑞杰，北京北大第一医院心内霍勇，郭晓惠，陈育青；北大人民医院孙宁玲，安贞医院周玉杰，协和医院张抒扬，解放军总医院陈韵岱，北京医院何青，友谊医院李虹伟，沈璐华；北大第三医院冯天配，张爱华；北京医院郭立新，同仁医院杨金奎，中日友好医院杨文英教授等。专家们认为共识的制订对于指导高尿酸血症的临床治疗和患者教育均有很大指导作用，值得广泛宣传。”

专家共识

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识（终稿）

    血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关，正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl，国际上将高尿酸血症（Hyperuricemia, HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平男>420umol/l(7mg/dl), 女>357umol/l(6mg/dl)，没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。 HUA常与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发，因此长期以来HUA仅仅被认为是代谢异常的一种标记。近20年来10多个前瞻性大规模临床研究，约10万例以上的观察对象，采用多因素回归分析证实HUA是心血管疾病的独立危险因素，目前尚没有循证证据显示降低血尿酸可降低心血管事件风险，所以指南没有把HUA列为心血管疾病的独立危险因素。但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关，降尿酸治疗有望成为一种心血管疾病防治的新途径。 2002年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出，对无症状HUA应根据心血管危险因素或并存的心血管疾病给予分层治疗。我国存在着大量合并多种心血管危险因素或缺血性心脏病的无症状HUA患者，临床医生对无症状HUA如何处理观点不一致，无症状HUA是否有治疗的必要性，治疗标准如何确定，是目前有待解决的问题。为此，中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家就HUA和心血管疾病的关系以及治疗的必要性进行广泛讨论，最终达成无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识...[更多]


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新闻播报

学术课件

文献资料

• 1)苯溴马隆治疗痛风和高尿酸血症10年经验	2)苯溴马隆在经环孢菌素A治疗的肾移植患者中的促尿酸排泄作用的前瞻性研究
  3)痛风的发病机制及其药物治疗(精彩课件)	4)高尿酸血症的发病机制(精彩课件)

图文报道

专家访谈

胡大一教授专访：高尿酸血症合并心血管疾病诊治共识的意义     心血管网：胡教授您好，很高兴您接收我们的采访，近年来多项研究表明，高尿酸血症（HUA）与许多传统的心血管危险因素相关，通过对高尿酸血症进行早期干预，可能是预防和治疗与其相关的心血管疾病的一条新途径，那么制定高尿酸血症合并心血管疾病诊治的专家共识有何深远意义？     胡大一教授：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变和人口的老龄化，高尿酸血症(HUA)的发病率有逐年升高趋势，尿酸不再只是诊断痛风和反映肾功能的指标。对于HUA是否与心血管疾病事件发生相关有多种不同的说法。近年越来越多的研究表明，HUA可与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、糖耐量异常(IGT)等因素协同作用，加重动脉硬化，促进心脑血管疾病的发生。由于HUA极常见，且常伴有多种危险因素或心血管病(CVD)，对如何处理缺乏共识。所以我认为，除了关注一些常规的心血管危险因素......[点击查看更多]

胡大一教授

栗占国教授专访：高尿酸血症及痛风的防治刻不容缓     心血管网：栗教授您好，很高兴您能接受我们的采访，长期以来高尿酸血症(HUA)仅仅被认为是代谢异常的一种标记，然而，随着生活水平的提高及饮食结构的改变，HUA患病率的逐年上升以及大量的研究表明尿酸与心血管事件存在着必然的联系，这种观点也随之被改变，请您具体的给我们谈谈HUA有那些危害？     栗占国教授：近年来，随着生活水平的提高，高尿酸血症发病率呈逐年上升的趋势，高尿酸血症已成为常见病和多发病。根据权威调查数据显示，最近两三年我国高尿酸血症患者增加近2倍，而且高尿酸血症患者有年轻化发展的趋势。高尿酸血症的发生具有明显的种族、地区、环境等差异性，高嘌呤、高脂饮食、饮酒、运动量减少、肥胖等都是高尿酸血症的主要诱发因素，长期高尿酸血症，可引起痛风性关节炎、尿路结石、肾功能障碍、心血管疾病等比较常见的疾病。我最为关注的是痛风性关节炎......[点击查看更多]

栗占国教授

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专家视点

王海燕教授

王海燕教授：“三高”是人们在生活中经常听到的一个词语，所谓“三高”即高血压、高血糖和高血脂。当前随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快而导致的体育活动的减少，越来越多的疾病不断跻身于影响人们的健康、生活质量甚至生命的因素行列，我们不得不再加一高，那就是高尿酸。由于生活水平的提高，却不懂的科学饮食，因而出现了一些不健康的生活方式导致高尿酸血症的发病率逐年增加。高尿酸血症是一个综合因素，不是一个孤立因素，而这些因素的作用在人身体器官也不是单一的，它影响到心、脑、肾等，所以在高尿酸血症的防治上应该综合监测。 我国存在着大量合并多种心血管危险因素或缺血性心脏病的HUA患者，临床医生对HUA如何处理观点不一致，无症状高尿酸血症是否有治疗的必要性，治疗标准如何确定，是目前有待解决的问题，为此，制定高尿酸血症合并心血管疾病诊治的专家共识有深远的意义。

傅君舟教授： 过去大家对高尿酸血症认识一直比较模糊，有部分专家认为它可能会导致心血管疾病，是一个心血管疾病的危险因素，但是有一部分专家或是医生对这方面可能还有不同认识。近年来很多资料特别是流行病学的资料已经很明确的显示出尿酸确实跟心血管病的发生率有一定关系。     目前越来越多的证据以及一些基础研究都表明了尿酸在损害心血管或者肾脏方面的一些机制，当然我们还是缺乏关于尿酸导致心血管病死亡或者肾脏终点事件的一个大型循证医学的证据，虽然目前没有做这方面的研究，但是我们并不能否认这样的事实，因为在临床上的证据和现象是客观存在的。所以如果不重视该领域的治疗、不重视高尿酸血症的防治，可以说它在心血管疾病、肾脏疾病、内分泌代谢等方面是一个缺憾，或者是在治疗上的不完善。所以目前要出台这样一个共识，要引起大家对高尿酸血症危害有一个清晰认知，促使临床医生如何更好的防治高尿酸血症。

傅君舟教授

张帆教授

张帆教授：高尿酸血症作为一个信号提及在心血管事件的早期预防是非常的重要。如果定义为对高尿酸血症的进一步理解，可以说是对高尿酸血症给人体危害的进一步认知。高尿酸血症与年龄、性别、饮食等都是密切相关的，所以高尿酸血症是一个综合因素，不是一个孤立因素，而这些因素的作用在人身体器官也不是单一的，心血管事件增加、脑动脉硬化脑卒中、肾病、基础的动脉硬化等等。因此，在高尿酸的防治上也要进行综合检测。     如何评价高尿酸血症在国内治疗上的突破，在促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物上我们要权衡利弊，在用药技巧上我们要指导医生做更多的细化的工作。本次制定的指南共识，就是提醒多科医生共同关注高尿酸的危害和治疗的有效性，提高大家对高尿酸血症的诊治水平。

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