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学会议
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心房颤动:目前的认识和
治疗建议2006
中华医学会心电生理和
起搏分会心房颤动治疗专家组
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  2006年ACC/AHA/ESC联合公布的房颤治疗指南中指出,对于慢性房颤推荐采用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制静息状态下的心室率,并进行有效的抗血栓治疗(Ib类适应证)。国内指南也指出,除非使用抗心律失常药有风险或房颤发作时伴有严重临床症状,慢性房颤一般只需抗血栓、控制心室率治疗。然而,近年来国际上一些较大的电生理中心导管消融治疗慢性房颤不断取得成功,消融成功率可达76%-98%,已接近阵发性房颤导管消融的疗效。而且导管消融术后部分慢性房颤患者的左心功能、劳动耐力和生活质量也有明显改善。 
  目前慢性房颤的导管消融术式主要有解剖消融、碎裂电位消融和分步消融。解剖消融主要围绕肺静脉、肺静脉前庭、(双)心房等部位进行消融,为绝大多数电生理中心房颤消融策略的主导术式。采厚就用环肺静消融治疗慢性房颤,术后1年成功率达68%-74%,同时患者心功能、心衰症状、劳动耐力和生活质量明显改善。尽管围绕肺静脉的解剖消融仍是多数电生理中心慢性房颤消融的基础术式,但大量临床研究显示,消融范围仅仅局限于肺静脉对于慢性房颤是远远不够的。因此,在消融肺静脉的基础上
...[点击查看全文]

Carto MergeTM指导消融阵发性房颤合并药物性甲减1例
            ——上海交通大学医学院附属仁济医 陈颖敏 徐瑾 李洪波 何奔

患者资料及病史:
患者女性,75岁, 2006年6月7日入院。
入院诊断:1.阵发性房颤 2.药物性甲减
   患者入院前8年起有反复心悸发作,EKG证实心悸时为房颤,曾用心律平治疗,效果欠佳。2004年起改用可达龙治疗,心悸症状有缓解,2005年10月发现甲状腺功能减退而停用。后房颤反复发作,曾给予异搏定、索他洛尔、莫雷西嗪等药物治疗,效果均欠佳,房颤每周发作3-4次,持续时间数小时至数天不等,有时需静脉用药才能恢复窦性心律。目前优甲乐50ug bid口服行甲减药物替代治疗,甲状腺功能正常。心脏彩超示:左心房内径42.4mm,左心室射血分数(LVEF)59.7%。无高血压病及心脏瓣膜疾病 ...[点击查看详细病例]
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问题1:有一个患者阵发性房颤6年,曾经口服胺碘酮,心率降低最低38次,后停药,目前平均两天发作一次,持续时间最长30小时,每次转复前心率很慢,30次左右。请问这样的病人适合射频治疗吗?谢谢。 回答1:首先需要看心电图才能决定适合不适合。如果室早位于右心流出道就可以做射频消融了。一般来说室早的危险性不大,生活中也不需要特别注意什么。预后是好的,危险性不大。
问题2:在CARTO标测下房颤消融中您是主张仅从解剖上完成肺静脉的环形消融,还是同时要求把肺静脉电位消失作为终点之一?其成功率多少?环肺静脉消融时,您是习惯于围绕肺静脉口部消融还是更加偏心房测? 回答2:第一,我个人主张不但要做环肺静脉消融,同时要求把肺静脉电位消失作为重点。第二,如果仅从解剖上消融,便宜,成功率是60%左右。如果不但做解剖上的消融还把肺静脉电位消失同时作为重点,成功率会在80%左右。一次消融成功率会差20%左右。
 
 

刘少稳教授专访
刘少稳教授专访:Carto Club—与我国心脏电生理事业一起成长
   心血管网:刘教授您好!非常感谢您接受我们的采访!请您谈一下用Carto指导心律失常的治疗,在治疗中您有哪些体会和感受? 
    刘少稳教授:Carto是一种心脏三维电解剖标测系统,它能够把心脏的电活动和解剖信息结合起来,提高复杂快速性心律失常诊断的准确性和导管消融治疗的有效性。三维标测系统在快速性心律失常导管消融治疗中的作用,首先体现在对一些心律失常发病机制的理解和认识上,比如对一些大折返性心动过速,应用Carto三维标测技术不但可以明确心动过速...[点击查看更多]

王祖禄教授专访
王祖禄教授专访:Carto Club—医生学习的平台
  心血管网:据了解,房颤治疗方法有6种,如环肺静脉消融、改良房室结、射频消融阻断房室结、安置永久起搏器等,但环肺静脉电隔离术是目前主流的术式,请您简单介绍一下您应用此项技术的体会?
  王祖禄教授:环肺静脉电隔离术在国内的应用有一些演变。较早的几种术式我们都应用过,如早期点消融、单支肺静脉隔离、三支和四支的节段性肺静脉隔离,现在为左房内环肺静脉电隔离。总体来讲,左房内环肺静脉电隔离术的成功率是最高的...[点击查看更多]

伍伟锋教授专访
   心血管网:伍教授,您好!非常感谢您接受我们的采访!“Carto Club”三届了,能否请您谈一下您的参会感受?
  伍伟锋教授:“Carto Club”可以把电生理领域内的一些医生组织起来,大家可以交流一些工作的体会和研究进展,学习一些新的技术知识,对我们的帮助很大。
  心血管网:
请您简单介绍一下贵院在Carto指导下治疗慢性房颤的成功率以及在治疗过程中的体会?
  伍伟锋教授:我院这几年一直在使用Carto系统,在Carto指导下做包括慢性房颤在内的快速心律失学的射频消融术。我们注重两个方面,一是对患者的宣传,向患者传递房颤的治疗新理念。二是掌握好适应症,把Carto指导下房颤射频消融手术做得更快更好!

周胜华教授专访
周胜华教授专访:做医者要有高度的责任心
  心血管网:“Carto Club”已经成功举办了三年,此次会议的主题为慢性房颤的治疗,能否请您结合您自己的经验谈一谈关于慢性房颤的治疗问题以及您参加此次会议的体会?您觉得它现在和第一次相比取得了哪些进步?
  周胜华教授:房颤的发病率很高,国内同道一直在积极参与房颤导管消融方面的治疗。经过十年的探索,我们基本找到并确定了一条治疗的思路,也成熟了许多。现在我们已经比较明确了阵发性房颤导管治疗近远期疗效,而持续性房颤无论在技术还是发病机理层面...[点击查看更多]

王建安教授专访
王建安教授专访:房颤的治疗从预防开始
    心血管网:王教授您好,非常感谢您接受我们的采访。您认为目前慢性房颤的治疗关键在于什么?慢性房颤消融术后的高复发率是目前困扰广大电生理医生工作的主要因素,有哪些技术手段来处理和治疗这种高复发率?
  王建安教授:慢性房颤的治疗不是射频消融就能够解决的问题。我在十几年前相对较早的在国内开展了对房颤的消融治疗,通过我对房颤整个过程的认识,我觉得房颤的治疗最终要综合防治。有很多病人我们通过射频消融能够取得成功,相对于以前,这个概念...[点击查看更多]

黄从新教授专访
黄从新教授专访:全民预防 全民抢救 打好阻击猝死攻坚战
    心血管网:黄院长您好,感谢您接受我们的采访!第13届中国心律学论坛已经成功召开了,您作为学术委员会主席,请您谈一下召开本次会议的意义?
    黄从新教授:这次会议由中国生物医学工程学会心律分会主办,名字叫第13届中国心律学论坛,这次会议把预防心源性猝死作为一个重要的讨论课题推出来了,据我们一个设计不太严谨的调查报告显示,中国每年大概有55万人死于心脏性猝死,包括众所周知一些名人...[点击查看更多]

刘少稳教授专访
刘少稳教授专访:房颤射频消融 缩短世界距离
    心血管网:刘教授您好!您作为国内著名的心律失常专家,长期从事心律失常的临床和科研工作,您能否对国内外房颤流行病学和诊疗现状做一个简单的介绍?
  刘少稳教授诊断房颤最可靠的检查方法是心电图,对于阵发性房颤患者,只有在房颤发作时行心电图检查才能确诊。流行病学研究原来认为房颤的人群患病率接近1%,但是早期的流行病学调查方法并不科学,其结论是通过随机抽样人群的一次心电图检查得出的,而大部分阵发性房颤患者的发病是没有规律的,常常是房颤发作一次后很长时间不发病...[点击查看更多]

方丕华教授专访
方丕华教授专访:规范是房颤治疗的核心
    心血管网:方教授,您好!感谢您在百忙之中接受我们的采访,您作为国内著名的心律失常专家,长期从事心律失常和临床科研工作,您能否为我们谈一下目前治疗房颤的一些新的进展和治疗的预后?
    方丕华教授:房颤分药物治疗和介入治疗,药物治疗大家都比较熟悉,在2006年的ACC会议上推出了房颤的药物治疗指南,对房颤治疗有详细的规定,中国房颤的治疗结合中国的国情与国际接轨,中国的心内科医生们做了很多的工作...[点击查看更多]

杨新春教授专访
杨新春教授专访:关注三维标测 提高导管消融成功率
    心血管网:杨教授您好,非常感谢您接受我们的采访!您作为国内著名的心电学专家,在心电学和介入心脏病学方面有自己独特的见解和造诣,请您谈一下目前国内心电学发展的现状及发展前景?
杨新春教授:国内心电学的发展经历了三个阶段。第一阶段,以无创为主,心电图的广泛应用在国内起到非常重要的作用;第二阶段,导管消融技术的诞生促进了...[点击查看更多]

马长生教授专访
马长生教授专访:房颤治疗的现状与规范化
   心血管网:马教授,您好!您作为国内著名的心律失常专家,长期从事心律失常的临床和科研工作,介入手术量达千例以上,您能否对国内外房颤的诊疗现状做一个简单介绍呢?
  马长生教授:随着人口的老龄化和心血管疾病如心肌梗死、心力衰竭生存率的提高,心房颤动(房颤)已成为需要投入大量的经济和社会资源的重要疾病。根据胡大一教授的研究显示,我国约有房颤患者一千万左右。房颤的治疗主要包括节律控制和心室率控制两种治疗策略。近年来,包括AFFIRM研究在内的多项大规模试验显示节律控制和室率控制...[点击查看更多]

李学奇教授专访
李学奇教授专访:房颤治疗的现状与发展
   心血管网:李教授,您好,很高兴能够采访到您,临床上房颤不仅常见,而且危害严重,严重影响患者的生活质量。同时由于房颤时心房内径逐渐增大,心房内血栓形成,极大的提高了患者的死亡率和脑中风的发生率,作为这方面的专家,您是否可以谈一下目前治疗房颤的一些新的进展和治疗后的预后呢?
  李学奇教授:经过十几年的临床实践,目前对于房颤的治疗无论是从药物治疗还是从介入治疗方面都取得了很大的进展,过去我们对于房颤只有采用单一的药物治疗控制心室率的手段,但是对于血栓的栓塞风险和房颤导致的电-解剖重构引起的心房扩大...[点击查看更多]

吴书林教授专访
吴书林教授专访:经导管射频消融术在心律失常中的应用
   心血管网:吴教授,您好!感谢您在百忙之中接受我们的采访。据了解广东省人民医院1990年就在国内率先开展了经导管射频消融术治疗心动过速,至今已治愈5000多例各种心动过速患者,成功率在95%以上。您能为大家介绍一下贵院在开展这一类手术上的成功经验吗?
   吴教授:成功的经验:室上速98%左右,室速做了670多例,约94%。房颤做了二三百例,一次成功率不足80%,二次成功率达90%以上。射频消融术我们去年做了700多例,今年可能要超过800多例,做的例数多经验也就相对多,去年整个广东做了1500多例...[点击查看更多]

王祖禄教授专访
王祖禄教授专访:缩短学习曲线,房颤导管消融发展乐观
   心血管网:王教授,您好,非常高兴能够采访到您,您是率先在国内开展射频消融治疗阵发性房颤的专家之一,您能详细为我们介绍一下房颤导管消融的适应证吗?
  王祖禄教授:目前关于房颤导管消融的适应证比以前已逐渐有所放宽。从以前我们中心做阵发性房颤的适应证来讲,病人一般以阵发性房颤为主,年龄相对比较年轻,初期做的时候,患者年龄集中在60岁左右,后来扩展到70岁~80岁,我们中...
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董建增教授专访
董建增教授专访:房颤导管消融面临的问题是推广普及
   心血管网:董教授,您好,非常高兴能够采访到您,您作为房颤导管消融领域的知名专家,能否给我们谈一下房颤导管消融治疗中现阶段都有哪些新的“理念”吗?
中国心血管网:我们看到,您在本次CATRO俱乐部的讲座题目为:CFAEs在慢性房颤导管消融中必要性,您能详细给我们介绍一下这种复杂碎裂电位在房颤机制中的重要作用吗....
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于波教授专访
于波教授专访:与时俱进合理选择导管消融治疗房颤适应症
  心血管网:于教授,您好,非常高兴能够采访到您,您是率先在国内开展射频消融治疗阵发性房颤的专家之一,您能详细为我们介绍一下房颤导管消融的适应证吗?
  心血管网:房颤导管消融的成功率问题是该项技术问世以来备受关注的问题之一,目前大的医疗中心普遍的结果是阵发性房颤随访成功率在80%以上。您作为房颤导管消融领域的知名专家,您是怎样看待这个问题...[点击查看更多]

马坚教授专访
马坚教授专访:Carto在国内房颤消融手术中起主导地位
   心血管网:马教授您好,据我们所知,今年阜外医院的心律失常介入治疗已经达到了1800例,这就意味着我们阜外医院心律失常诊治中心已经是国内最大的专科诊治基地,同时也成为了国际上最大型诊治中心之一。而您从1995年起确定以心律失常的诊断和治疗为定向专业,重点为心律失常的有创性检查和治疗的学术道路,那您能否简单给我们介绍一下房颤的导管消融治疗在阜外医院的发展历程...[点击查看更多]

李学斌教授专访
李学斌教授专访:扎实的电生理基础知识将推动导管消融的进展
    心血管网:李教授您好!非常感谢您百忙之中接受心血管网的采访。您作为国内电生理领域知名的专家,您能为我们介绍一下房颤导管消融技术的发展状况吗?
李学斌教授:早期导管消融根治房颤的临床实践来自于外科迷宫术的启发,技术、理念的革新促使房颤根治术快速发展,法国人...[点击查看更多]

                                                                           点击更多>>

(刘兴鹏教授)
辩论主题:未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤, 初诊时的治疗选择:导管消融or药物治疗

  未经抗心律失常药物治疗的频繁发作的症状性阵发性房颤,在初诊时您的治疗选择是首选药物治疗还是导管消融呢?参与安贞医院刘兴......[点击更多]

(廖德宁教授)


心电图临床教学系列课件之(一)

心电图临床教学系列课件之(二)

心电图临床教学系列课件之(三)

心电图临床教学系列课件之(四)

心电图临床教学系列课件之(五)

心电图临床教学系列课件之(六)
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CARTO-CLUB 2007.7北京站
马长生
专家交流
董建增
专家交流
刘兴鹏
专家交流
龙德勇
主席团
田颖
现场提问
喻荣辉
刘旭教授
何华
koonlawee nademanee教授
郑斌
warren jackman教授
郑斌
参会主席

曹克将教授

丁燕生

董建增

会议现场

刘旭

马长生

马坚

欧阳非凡

王主禄教授

杨延宗教授

张澍教授

主席团

专家合影
 
CARTO-CLUB 2007.10长城站
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