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精彩评论

　利莫那班对腹型肥胖患者致动脉粥样硬化
　　　　　　　的干预作用
(ADAGIO-LIPIDS)
The?ADAGIO-LIPIDS investigators
　　2008年4月26－29日，第77届欧洲动脉粥样硬化学会年会在土耳其伊斯坦布尔成功召开，会议期间著名的Jean-Pierre Despres?教授公布了的ADAGIO-LIPIDS重要研究结果。
　　这项始于2005年的ADAGIO-LIPIDS研究是一项大型的国际多中心协作研究，来自我国香港和台湾地区的研究中心也参与其中，其他的中心包括来自澳大利亚、巴西、加拿大、丹麦、意大利、韩国、马来西亚、墨西哥、新加坡、南非、瑞典、美国等，

利莫那班对腹型肥胖患者致
动脉粥样硬化的干预作用

	共计53个。研究采用随机双盲、安慰剂对照设计，入选的对象是799例伴高甘油三酯(TG)和/或低高密度脂蛋白（HDL-C）的腹型肥胖患者，给予能量限制饮食(减少600kcal/天)，并随机分组接受利莫那班20mg/天口服(n=404)或安慰剂(n=395)。研究者希望通过观察相关心血管代谢危险因素的变化，评估利莫那班对致动脉粥样硬化血脂异常的干预效果和安全性。　　在大会上发表的结果振奋人心。与安慰剂相比，利莫那班治疗一年后HDL-C显著增加了7.4%（p<0.0001），而甘油三酯水平显著降低18%(p<0.0001）；CT检查显示，利莫那班组内脏脂肪较安慰剂组显著减少10.1%（
p<0.0005)，皮下脂肪显著减少5.1%(p<0.005)。与安慰剂组相比，载脂蛋白A-I（apo A-I）增加3.2%(p=0.02)， HDL颗粒大小增加0.9%(p<0.001)，HDL2增加52.6%(p<0.03)，HDL3增加4.3% (p<0.01)，而载脂蛋白B（apo B）显著降低4.4% (p<0.01)，apo B/apo A-I比值显著降低(p<0.0001)。此外，炎症标志C反应蛋白（CRP）水平相比安慰剂组也有显著降低17% (p<0.01)，重要脂肪细胞因子脂联素显著增加18.9%(p<0.0001)。同时研究发现，利莫那班组的严重不良反应发生率与安慰剂组相似，分别为7.2%和7.3%，无死亡病例。因不良反应导致终止治疗的比率分别为14.1%和10.1%……[点击查看全文]

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　新版ESH/ESC指南中有关高血压治疗的关键
　　2007年新版欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏学会（ESC）高血压治疗指南已在2007年6月15－19日召开的第17届ESH年会上公布。该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新。新版指南强调：患者获益与血压降低程度密切相关，多项证据支持降低血压对高血压患者具有保护作用。在高血压治疗策略中，新版指南提出如下建议：
　　治疗目标高血压首要治疗目标是最大限度地降低心血管疾病的长期总体危险。这就需要治疗已经升高的血压以及相关可逆危险因素。对于普通高血压患者，应将血压将至140/90mmHg以下，如果患者能够耐受，还可降至更低。糖尿病以及高危或极高

联合治疗是高血压初始
治疗的很好策略

	危患者，及伴有其他相关疾病（卒中、心肌梗死、肾衰或蛋白尿）者，目标血压应130/80mmHg。即便是采用联合治疗将收缩压降低至140mmHg以下也是困难的，降至130mmHg以下则更加困难，尤其是在老年、糖尿病以及心血管疾病患者中难度更大。为了更容易地降低血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗。　　降压药物选择降压治疗的益处主要来自降压本身许多不同的证据都证明给病人带来保护作用的是血压下降本身，而不是将哪类药物作为起始治疗。只要病人的血压能降至140/90mmHg，其保护作用就与药物种类无关。另外，大部分病人都需要通过联合治疗方能达到目标血压这一事实，使得哪类药物作为高血压的起始治
疗更变得不再重要。因此，5种主要降压药物――噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂和β受体阻滞剂――均可作为起始和维持药物进行降压治疗。β受体阻滞剂，尤其是与噻嗪类利尿剂联合不适于治疗代谢综合征（MS）或具有糖尿病发病危险的患者。　　单药治疗和联合治疗无论选用哪种药物，单药只能使有限的患者血压达标。大部分患者需要使用1种以上药物以达到目标血压。有许多疗效好而且患者可以很好耐受的联合治疗方法。起始治疗可使用两种药物小剂量联合治疗，如果需要，可增加药物剂量或加用第3种药物……[点击查看全文]

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　　本书是国内第一本系统介绍易损斑块基础与临床最新研究进展的专著，荟萃了当今世界范围内冠心病领域学者对易损斑块的前沿研究成果。主要介绍易损斑块的基础流行病学、基因决定因素、生物学和病理学特征以及相关临床的诊断治疗进展，如生化标记物检测、磁共振斑块成像、血管内热成像、血管内超声、激光相干断层成像和药物治疗、光力学治疗......[查看更多]

　　全书共六篇，着重阐述PCI策略、技术与器械、PIC围术期抗栓治疗和影响学评价的。不仅对当前热点问题进行全面的论述，而且就一些以往较少述及又非常重要的内容进行详细阐述，如PCI中器材脱落应对等。本书参考最新文献，反应了心血管病介入治疗的最新观点、方法和技术。

　　于去年第十六届长城国际心脏病学研讨会期间编辑发行了《心血管疾病防治中国专家共识》，汇总了2005～2006年度国内一些重要学术机构新颁布的心血管疾病诊断与治疗指南与专家共识。该书发行以后，受到广大读者，特别是广大临床医生的广泛欢迎与好评，对我国心血管疾病的规范化诊断与治疗起到了良好的推动作用......[查看更多]

　　本书由我国目前从事冠状动脉疾病治疗的一线中青年专家编写。本书内容包括：冠心病概论，冠心病的内科诊疗，冠心病手术的麻醉和体外循环，围术期处理，冠状动脉旁路移植术，心肌梗死并发症的外科治疗，冠心病并发症的治疗，冠心病外科治疗相关技术，术后随访，质量控制与相关法律常识等。全书包罗了心内......[查看更多]