2007年5月 总第1期 本期主题:关注血糖,共同使命
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高度关注高血糖_胡大一
控制糖尿病才能更好的防治心血管病
高血糖与心血管疾病_杨文英

冠心病合并高血糖诊治策略
中国心脏调查结果新闻发布会
中国心脏调查结果

心血管疾病患者合并高血糖的
现状与高血糖药物的治疗
高血糖对心血管疾病的危害与降糖药物治疗
高血糖对心血管疾病的危害
与降唐药物治疗
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编者按
血糖血管论坛电子期刊——关注血糖,共同使命
  编者按:在2006年《冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识》出台,给众多心内科医生的临床诊治工作提出了新的要求。基于更好的传达共识精神的目的,心血管网采访了众多各地具有丰富临床经验的心内科及内分泌科专家,我们希望,他们对于冠心病患者合并高血糖的重视程度以及丰富的临床处理经验,可以给工作于对基层临床的众多心血管内科医生,带去一定的启示。
  除此之外,心血管网血糖血管论坛开辟“内”“心”讲“糖”专栏,邀请知名专家在线为临床医生解答关于冠心病患者合并高血糖临床诊治之惑,欢迎众多心血管网友在线提交问题。
“内”“心”讲“糖”
本期专家:李春霖教授

李春霖教授
  李春霖教授 临床医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,现为解放军总医院老年内分泌科副主任,解放军总医院内分泌代谢疾病中心副主任兼秘书,海淀区糖尿病社区健康促进中心副主任。为《继续医学教育》《中国药物应用与监测》等多个杂志编委。长期从事糖尿病及其慢性并发症防治的临床和科研工作,在国内较早的开展了如下工作:心脏自主神经功能检测和动态血压监测系统联合应用于糖代谢异常患者血管病变的早期筛查、糖耐量低减人群的自然转归及盐酸二甲双胍对糖耐量低减患者的干预研究、脂联素及其受体在胰岛素抵抗发生中的作用、老年糖尿病及代谢综合症的综合防治等,共发表论著50余篇,获军队医疗成果二等奖、三等奖各一项。
 
 问题:因为OGTT费用高,是否 FPG5.4-<7.0作为OGTT筛选人群
 问题:对于急性冠脉综合症血糖异常患者,胰岛素应该用多长时间呢?
 问题:完全同意,但是筛查以后,对确定达标的理想血糖值是否也应该像高血压控制一样,作危险
   分层,然后确定不同的达标值?
更多问题>>>
问题: 因为OGTT费用高,是否 FPG5.4-<7.0作为OGTT筛选人群?
回答: 将FPG5.4-<7.0作为OGTT筛选人群,则会漏诊一部分FPG<5.4mmol/L,但OGTT 2小时已达糖尿病诊断
    标准的病人或者IGT患者。另外,OGTT 较FPG检查只是多了一项血糖检查和75g葡萄糖的收费,在广
    州大医院大约增加20元钱。(李焱教授)
问题: 对于急性冠脉综合症血糖异常患者,胰岛素应该用多长时间呢?
回答: 对于急性冠脉综合征患者来说,胰岛素的治疗至少应维持至稳定期以后。建议根据患者的血糖情况
    ,长期胰岛素治疗。(李焱教授)
更多回答>>>
专家访谈--关注血糖,共同使命

高润霖教授
高润霖院士专访:促进学科间交流与合作
  心血管网:高院士,您好!非常感谢您在百忙中接受我们的采访,本次会议您解读欧洲冠状动脉疾病合并糖尿病和血糖异常的处理指南,您能具体谈谈新版指南与旧版相比,增加了些什么内容,您能具体谈谈吗?
高润霖院士:《欧洲冠状动脉疾病合并糖尿病和血糖异常的处理指南》是欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲糖尿病研究学会(EASD)共同制定的,在学术上并没有特别新的内容,它主要强调心内科医生应该怎么样发现糖尿病,如何处理糖尿病,糖尿病的病人应该如何注意心血管并发症。这个指南是两个学科之间密切合作的结果。 ……[点击查看全文]

胡大一教授
广泛参与统一认识,创中国自己的指南

  心血管网:胡主任,您好!在您的倡导和主持下,中国医师协会循证医学专业委员会自去年以来已经陆续推出《冠心病抗栓治疗专家共识》、《静脉血栓栓塞预防和治疗专家共识》等系列中国专家共识,请问您最初发起并制定中国专家系列共识的初衷是什么?
胡大一教授:中国医师协会循证医学专业委员会之所以推出系列中国专家共识,我自己认为首先,是希望我国的临床指南能够本土化、结合中国实际。据已有的临床试验,制定临床指南是推动我们国家医生行医规范化、科学化的一个重要过程 ……[点击查看全文]


杨跃进教授
杨跃进教授专访:患者所需,医者必求
  心血管网:杨院长,您好!据了解,公众一提到治疗心血管疾病的医院,第一印象就会想起阜外。"阜外"已经成为心脏病治疗的第一品牌,也成为心血管病学术的象牙塔,全国的心血管医生都将阜外诊疗标准做为自己医院开展工作的金标准。据我们了解,现在越来越多的证据表明,高血糖与心血管疾病之间可能具有共同的发病基础,已经提出“糖尿病是心血管疾病的等危症”口号。您作为阜外医院副院长和全国心血管内科新生代的学术带头人,您能否结合阜外医院在心血管学术领域研究所取得的成果,来谈一下我们阜外医院在 ……[点击查看全文]

潘长玉教授
加强学科间交流和合作,携手推进冠心病血糖防治
——中国人民解放军总医院潘长玉教授访谈
  心血管网:潘教授,您好!作为我国著名的内分泌专家之一,您和胡大一教授主持的《中国心脏调查》研究开辟了内分泌科和心内科联合开展临床研究的先河,并取得丰硕的成果。对此,您有什么感想?相比欧洲心脏调查研究结果,您能否介绍一下中国心脏调查研究与欧洲心脏调查研究结果的异同?
潘长玉教授:从去年开始,在欧洲“急性心肌梗死血糖调查”启发下,我们与胡大一教授合作,联合这两个学科诸……[点击查看全文]

吴永健教授
吴永健教授专访:加强学科合作
共同制定冠心病合并高血糖患者的干预策略
  心血管网:吴教授,您好!阜外作为中国心血管疾病诊疗的龙头医院,无论是在学术研究上,还是医疗服务上都始终走在国内同行业的前列。您作为阜外心血管病医院的心内科副主任,能否就阜外医院心内科2006年收治冠心病患者的数字和其中合并高血糖患者的数字加以比较,来谈一下我们阜外医院在治疗冠心病过程中对于血糖干预治疗重要性的认识程度?
吴永健教授:首先感谢心血管网对我的采访,有关高血糖和冠心病之间的关系,这几年受到越来越多人的重视……[点击查看全文]

严晓伟教授
严晓伟教授专访:树立对冠心病患者
常规进行OGTT检查的理念
  心血管网:严教授您好,非常高兴能在冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识研讨会上采访到您。据我了解对冠心病患者进行OGTT的检查很重要,您能谈一下目前协和医院对冠心病患者进行OGTT的检查的情况和面临的问题吗?
严晓伟教授:我院曾参加了中国心脏调查活动,并提供了部分患者的血脂资料。通过参与中国心脏调查,我们意识到我国冠心病患者糖代谢异常的情况及危险性决不亚于西方人群,在某种程度……[点击查看全文]

杨文英教授
学科共同协作 关注冠心病患者糖代谢异常
——中日友好医院杨文英教授专访
  心血管网:杨教授,您好!作为我国知名的内分泌专家,您能否给我们介绍一下目前中国糖代谢异常的流行状况?
杨文英教授:目前中国的糖尿病人数达4000万,且正以每年0.1%的速度在增长,预计到2025年,糖尿病人数将达到4650万,而糖尿病前期人数将达到5400万。糖代谢异常所造成的社会危害是巨大的,糖尿病因其所造成的多种并发症,而导致肾衰、冠心病、卒中、失明,甚至截肢等严重后果……[点击查看全文]

陈纪言教授
高度重视冠心病患者的血糖干预
---陈纪言教授访谈
  心血管网:陈教授,您好!非常感谢您在百忙中接受我们的采访,据了解现在越来越多的证据表明,高血糖与心血管疾病之间可能具有共同的发病基础,已经提出“糖尿病是心血管疾病的等危症”本网曾经刊登过您有关于冠心病合并高血糖血运重建文章,您能否谈一下写这篇文章的初衷?
心血管网:去年中国医师协会循证专业委员会推出了《冠心病患者合并糖尿病中国专家共识》,由胡大一教授……[点击查看全文]

刘晓方教授
刘晓方教授专访:宁夏专家呼吁心血管医生应关注
血糖检测的2/3现象
  心血管网:您作为一名从医多年的知名教授,能给我们谈一下您对于治疗冠心病过程中血糖干预重要性的理解吗?
  刘晓方教授:首先坦白的讲在我从医近40年的临床医疗实践中,尤其在治疗冠心病过程中对高血糖的关注及对其干预重要性认识的提高,也只是近几年实现了从实践到理论再到实践的飞跃。糖尿病与心血管病关系密切,2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)中将糖尿病列为冠心病的等危症……[点击查看全文]

伍伟锋教授
伍伟锋教授访谈:循序渐进,普及冠心病患者血糖检测
  心血管网:伍教授,您好!我们知道,去年中国医师协会循证专业委员会推出了《冠心病患者合并糖尿病中国专家共识》,由北京大学人民医院心血管专家胡大一教授,解放军总医院内分泌专家潘长玉教授牵头的“中国心脏调查”研究,结果显示: 1、中国冠心病病人糖代谢异常患病比例(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%;2、单纯检测空腹血糖,可以漏诊75%从未诊断过糖尿病前期和糖尿病患者。您作为一名从医多年的知名教授来讲,能不能给我们谈一下您对于治疗冠心病过程中血糖干预重要性的理解……[点击查看全文]

张抒扬教授
张抒扬教授专访:加强对于冠心病患者合并
高血糖的临床干预
  心血管网:张教授,您多年从事冠脉介入工作,请您能否谈一下冠心病治疗中对血糖干预重要性的一些理解?
张抒扬教授:冠心病和糖尿病在很多病人中是同时存在的,糖尿病会使冠心病的预后明显变差。现阶段临床工作中对糖尿病的诊断率还很不够,60%到80%的人处于糖尿病或者血糖代谢紊乱的状态当中而未被诊断。我一直从事心血管内科和介入工作,目睹很多病人受到高血糖的影响致使冠状动脉以至全身血管的病变加重……[点击查看全文]

雷寒教授
雷寒教授专访:关注血糖 共同使命
  心血管网:雷教授,您好!据了解冠心病患者合并高血糖的比例越来越高,您作为一名从医多年的知名教授,能不能谈一下您如何看待在冠心病诊疗过程中,高血糖的早期筛查和干预的重要性?
  雷寒教授:冠心病患者常合并血糖异常,不少患者因无糖尿病症状,未得到早期、及时的诊断和治疗,而糖尿病早期筛查和干预对冠心病的治疗有重要意义。糖尿病本身对于心血管系统就是一个危险因素,且同时患有冠心病、糖尿病这两种疾病的患者比例越来越高,这种情况提示我们:冠心病的治疗不再仅仅是心血管医生的……[点击查看全文]

杨天伦教授
杨天伦教授专访:加强学科协作 共筑健康长城
  心血管网:杨教授您好,非常感谢您接受我们的采访。您好!我们知道,去年中国医师协会循证医学专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识》,其中提出空腹血<7.0mmol/L的冠心病患者都应该接受OGTT检测。请问您对此有什么看法?
杨天伦教授:冠心病合并糖尿病这个问题,可以说是一对双胞胎,糖尿病是冠心病的等危症,从疾病的发病学来说,糖尿病可以促使冠心病的发展,冠心病与糖尿病之间有着千丝万缕的关系。
随着社会的发展,人们生活水平的改善……[点击查看全文]

齐国先教授
加强多方重视,推广冠心病患者合并高血糖理念普及
中国医大一院齐国先教授专访
  心血管网:齐教授:您好!心血管专家胡大一教授和内分泌专家潘长玉教授牵头的“中国心脏调查”结果显示: 1、中国冠心病患者高血糖比例约为77%;2、单纯检测空腹血糖,会漏诊80%以上的新诊断糖尿病前期和糖尿病患者。去年中国医师协会循证医学专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识》,其中提出空腹血糖<7.0mmol/L的冠心病患者都应该接受OGTT检测。请问您对此有什么看法?……[点击查看全文]

张戈教授
张戈教授专访:正确解读循证医学资料
推动共识普及进程
  心血管网:张教授:您好!我们知道,去年中国医师协会循证专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖中国专家共识》,由北京大学人民医院心血管专家胡大一教授,解放军总医院内分泌专家潘长玉教授牵头的“中国心脏调查”研究,结果显示: 1、中国冠心病病人糖代谢异常患病比例(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%;2、单纯检测空腹血糖,可以漏诊75%从未诊断过糖尿病前期和糖尿病患者。您作为一名从医多年的知名教授来讲,能不能给我们谈一下……[点击查看全文]

顾统元教授
顾统元教授专访:关注血糖 共同使命
  心血管网:心血管专家胡大一教授和内分泌专家潘长玉教授牵头的“中国心脏调查”结果显示: 1、中国冠心病患者高血糖比例约为77%;2、单纯检测空腹血糖,会漏诊80%以上的新诊断糖尿病前期和糖尿病患者。您作为一名从医多年的知名教授,能不能给我们谈一下您如何看待冠心病诊疗过程中,高血糖的早期筛查和干预的重要性?
顾统元教授:在临床实践中,许多患者常有高血糖和冠心病、高血压合并存在,这类病人一般病情比较严重,致死率较高,治疗上不易取到较好的临床疗效……[点击查看全文]

李春霖教授
李春霖教授专访:关注血糖共同使命
  心血管网:李教授:您好!我们知道,去年中国医师协会循证医学专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识》,其中提出空腹血糖<7.0mmol/L的冠心病患者都应该接受OGTT检测。请问您对此有什么看法?
李春霖教授:冠心病与糖尿病的关系非常密切, 多项研究表明2/3的冠心病患者同时合并有糖代谢异常。这是因为冠心病与糖尿病的发病有着“共同土壤”即胰岛素抵抗。在糖代谢异常的诊断中,空腹血糖的特异性好,而负荷后血糖的敏感性,所以如果仅测空腹血糖……[点击查看全文]

李焱教授
如何正确对待冠心病与糖尿病之间的关系
中山大学附属第二医院李焱教授访谈
  心血管网:李教授:您好!心血管专家胡大一教授和内分泌专家潘长玉教授牵头的“中国心脏调查”结果显示: 1、中国冠心病患者高血糖比例约为77%;2、单纯检测空腹血糖,会漏诊80%以上的新诊断糖尿病前期和糖尿病患者。去年中国医师协会循证医学专业委员会推出了《冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识》,其中提出空腹血糖<7.0mmol/L的冠心病患者都应该接受OGTT检测。请问您对此有什么看法?
李焱教授:中国心脏调查结果非常令人惊讶……[点击查看全文]
   
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