2007年7月
本期话题:阿司匹林规范化治疗
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阿司匹林:因了解不足,而应用不足
我国心脑血管疾病的发病增长迅速,逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险,是防治心脑血管疾病的基石。
但是由于人们对于阿司匹林疗效等方面的认知不足,使得它在临床上的使用情况不容乐观。仍有相当一部分能从阿司匹林治疗中获益的心血管病高危患者未服用阿司匹林:心病患者阿司匹林应用不足、心肌梗死后患者阿司匹林应用不足、门诊冠心病患者阿司匹林使用率更低。
规范使用阿司匹林的4要点
1 恰当的人群:存在心脑血管疾病患者,10年心血管事件危险≥10%的健康人群。
2 合适的剂量:目前推荐长期使用的最佳剂量为100mg/日(75-150mg/日)。
3 长期使用:需要使用阿司匹林的患者应长期使用阿司匹林,停用阿司匹林心血管疾病危险迅速恢复致原来的高风险水平。
4 最佳剂型:选择肠溶型阿司匹林,如拜阿司匹灵,可以减少胃肠道不良反应,增加患者依从性。
焦点争鸣
50岁以上高血压患者是否都应该使用阿司匹林?
随着人们生活方式、饮食习惯的改变,以及人口老龄化,高血压已成为人类发病率最高的疾病之一。统计资料显示,仅我国高血压患者已高达1.6亿。高血压患者同时也是缺血性心血管病(ICVD)的高危人群,我国资料显示,高血压人群ICVD发病率较血压正常者高3~5倍,因此每天1片阿司匹林预防ICVD也是高血压患者的主要治疗手段之一。
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“1 + 1 > 2吗?”——抗血小板治疗单一用药?还是联合用药?
我国心脑血管疾病的发病增长迅速,逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险,是防治心脑血管疾病的基石。美国心脏病学会(ACC)2006年会报道了阿司匹林和氯吡格雷预防心血管事件的最新研究——阿司匹林 与 氯吡格雷加阿司匹林预防动脉粥样硬化事件的对照研(CHARISMA)。
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