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        病例: 多重危险因素综合存在的2型糖尿病患者药物降糖1例
    本例患者有高血压、糖尿病,胸痛的特点比较典型,且近日症状发作频繁,心电图有缺血性ST-T改变,临床上明确诊断为急性冠脉综合征,不稳定型心绞痛。急性冠脉综合征是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群,它们有共同的病理机制,即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成,并导致病变血管不同程度的阻塞。根据心电图有无ST段抬高,可将其分为ST段抬高和非ST段抬高两大类,前者主要为ST段抬高心肌梗死,后者包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。不稳定性心绞痛的治疗主要有两个目的:即可缓解缺血和预防严重不良反应后果,目前的治疗策略主要有早期保守治疗与早期有创治疗...更多>>

        专家点评:
     本病例还有一个重要特征,即同时存在多种危险因素:高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等。对于冠心病、不稳定型心绞痛患者而言,临床处理原则主要包括两部分内容,一是迅速缓解心肌缺血症状,防止造成更严重的心肌损害;二是积极做好二级预防工作,最大程度的减低严重不良心血管事件的危险性。其中积极有效的控制各种可以纠正的危险因素是二级预防的核心内容。本例患者在接受介入治疗、改善冠状动脉血流的同时,除按照指南要求进行双重抗血小板治疗外,同时积极控制血压与血脂、血糖,并劝导患者戒烟与降低体重。根据本患者的相关检查结果,可以将其分类为极高危患者。按照相关指南要求,其...河北省人民医院老年心脏科郭艺芳教授...更多>>

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