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  β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识电子期刊第三期
β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识
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  会员评论
讲的非常好 [车艳]
非常适合临床,学习了。谢谢啦 [靳红丽]
很好!简明扼要,易掌握。 [方方]
很好,精彩。受益匪浅。 [严国胜]
很精彩 [蒋春如]
指导性很强,学习后,受益匪浅,感受颇深科学的个体化使用β受体阻滞剂是每一名心内科医师的社会职责. [喻元平]
很不错。对我的工作很有帮助。[陈江辉]
很精彩,对临床帮助很大。谢谢黄教授 [卢青]
太精彩啦!学到不少先进技术,还有新理论和新知识! [蔡战友]
◎ 内容很好.建义增加心电图知识.或专栏 [杨怀]
病历处方讨论 更多>>

  “β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识”于2009年11月1日到2010年1月31日期间开展“参与病历讨论,赢取精美奖品”活动。欢迎广大医生朋友踊跃参加!
  随着β肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常、心肌病等处理中的广泛应用。为进一步规范β受体阻滞剂在心血管疾病领域的应用,出台了“β受体阻滞剂在心血管疾……[点击查看更多]
  本期活动摘要:
    本期讨论病历为:慢性稳定性冠心病的治疗,活动周期为2009年11月7日—12月6日,并在12月8日公布抽奖名单,心血管网工作人员会与五名获奖者取得联系,邮寄礼品!

  患者病史:
  患者男性,68岁,因反复发作心前区闷痛3年,在上楼、快步行走及饱餐后时发作,每次3~10分钟,休息或含服硝酸甘油后即可缓解。近二周感时有胸部刺痛,与活动无明显关系,伴头晕,疼痛时牵涉左肩背部,含服麝香保心丸后20-30分钟后逐渐缓解。
  高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid。二年前突发左侧肢体无力,CT诊断“脑梗塞”,经治疗后逐步恢复。1年前超声心动图显示左心室肥厚,左心室舒张功能降低。
  父亲70岁死于脑卒中,高血压史不详;母亲54岁死于子宫颈癌。
  患者检查情况:
  查  体:神志清,口唇无歪斜,鼻唇沟对称,血压156/100mmHg,心率82次/分,律齐。双肺呼吸音清晰,未及干、湿罗音。腹软,肝脾肋下未及,全腹无压痛。左侧握力略弱于右侧。
  血常规:RBC 4.4´1012/L,Hb 142g/L,WBC 8.9´109/L,N 78%,L 22%,Plt 184´109/L。
  心电图:胸痛时V1-V4 ST段压低0.2~0.3mV,且伴有T波倒置,未见异常Q波。
  X线胸片:双肺纹理增多,主动脉弓突出。  
  血心肌标志物:
      cTnT 0.06 ng/ml (<0.1ng/ml),
      CKmass 2.2ng/ml (<5.0ng/ml),                 
      肌红蛋白76 mg/L (<70mg/L)。                              ……[点击查看更多]
  调查问卷
  在线完整填写“β受体阻滞剂应用”调查问卷获10个心网积分,并可参加月月欢喜抽奖活动,有机会获得精美迷你折叠包或晴雨全自动伞。本期活动共抽取6名幸运者,并于2009年12月7日截止。期待广大会员踊跃参与!
  100问
  本期在线答疑专家
    北京安贞医院心内科副主任、主任医师,教授,硕士生导师。主要经历如下:1983年毕业于北京医学院医疗系。1983-1994年,北京安贞医院心内科主治……[点击查看更多]

   吴学思,1963年就读北京医科大学医疗系,69年毕业后在甘肃省人民医院心内科工作; 82 年获首都医科大学临床硕士学位;83年参与筹建北京安贞医院心脏内科工作……[点击查看更多]

  答疑展示区
问题:慢性阻塞性肺病发生心衰时如何选用B-受体阻滞剂,在心衰治疗中新的发现是什么?[宋和鉴] 09/6/16
刘晓慧教授:心衰患者无β受体阻滞剂使用禁忌证出现时都应使用。禁忌症包括:哮喘、急性心衰、严重心动过缓、二度以上房室传导阻滞等。慢性阻塞性肺病(以下简称“慢阻肺”)不属于β受体阻滞剂使用禁忌症,现在也有研究证明,心衰合并“慢阻肺”的患者使用β受体阻滞剂治疗生存率要高于不使用β受体阻滞剂的患者。
  使用β受体阻滞剂……[点击查看更多]
问题:心衰患者在心衰加重时,是否应减少原来服用倍他乐克的剂量?[王雨] 河南省桐柏县人民医院2009年6月22日
吴学思教授: 最近的共识和指南中提到,在心衰加重时,首先,要明确加重的原因,是水钠潴留还是感染引发心衰的加重,那么明确其诱因后,有针对性的治疗才是第一位的。
具体可以根据患者使用β阻滞剂剂量的大小和心衰加重的程度来进行药物剂量的增减。如果水钠潴留情况严重,也可通过利尿剂来缓解,所以不一定需要有大的改变;有需要减量的患者,但在病情稳定后……[点击查看更多]
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