先心病电子期刊

　2007年7月　总第7期

　本期主题：复杂先心病介入治疗

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　■ 本期执行主编

高伟教授

专家背景：
姓名：高伟
职称：教授主任医师
职务：上海儿童医学中心心内科副主任
　　　上海市介入治疗质控中心专家委员
研究领域：
　　从事小儿内科工作近20年，主要为儿内科疾病的诊断与治疗，擅长先天性心脏病、心律失常、心肌病等诊治，尤其是先天性心脏病（肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄、动脉导管未曾闭、房间隔缺缺损、室间隔缺缺损、冠状动脉瘘、主动脉缩窄、外科术后残余病变、内外科联合镶嵌治疗等）的介入治疗。
出国进修经历：
2001年美国费城儿童医院，先天性心脏病诊断与介入治疗
美国纽约蒙特菲尔儿童医院，先天性心脏病诊断与介入治疗

科研成果及论著：
“国产球囊扩张等的研制与推广”“肺动脉瓣狭窄球囊扩张的综合研究”分别获得卫生部医药卫生科技术进步三等奖和中国高校科技进步二等奖(第二作者)。在中华儿科杂志、临床儿科杂志等发表有关先天性心脏病肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄、动脉导管未曾闭、房间隔缺缺损的介入治疗等论文16篇（第一作者）。其中SCI收入一篇。参与多部有关心血管疾病专著的编写。

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　■ 本期焦点

高伟教授

　　婴幼儿先天性心脏病的内外科镶嵌治疗
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　--高伟
　　随着小儿心导管技术的迅速发展和介入技术应用理念的更新，心导管介入治疗已成为除了外科手术方法以外的治疗先天性心脏病的一种重要手段，形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗。内外科镶嵌治疗，选择最佳的治疗方案，是今后复杂先心病治疗的趋势和发展方向。

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　■ 热点讨论

周达新教授	动脉导管介入治疗并发症的预防及处理 --周达新　　随着现代工业和导管技术的不断发展，医学不断向无创、微创化发展，一些原来只能通过外科手术治疗的疾病，逐步为微创化的介入治疗所替代，先天性心脏病也不例外，如：继发孔型房间隔缺损（ASD），室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA），由于这样那样的原因，在介入过程中不可避免会出现一些并发症，本文就PDA、VSD、ASD介入治疗过程中可能出现的并发症进行讨论。
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宋治远教授	覆膜支架在主动脉缩窄合并动脉导管未闭时的应用指征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-- 宋治远　　长期以来,主动脉缩窄治疗以外科手术为主，但外科手术治疗存在以下不足:(1) 患者术中及术后3个月内死亡率高（死亡率高达14.0%)。(2)术后再缩窄发生率高（可达9.9%～33.0 %）。(3)动脉瘤形成发生率高（高达13.0%）。(4)持续性高血压发生率高（文献报告达8.3 %～43.0%不等）。因此，探索先天性主动脉缩窄新的有效治疗方法始终是先心病介入治疗领域研究的热点之一。
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朱铭教授	小儿先天性心脏病心血管造影技术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－朱铭　　心血管造影检查是介入治疗中的不可缺少的一环。儿童先天性心脏病心血管造影检查技术比成人冠心病复杂，是否采用了恰当的心血管造影检查技术，对诊断和治疗的效果影响很大，照搬成人心脏病的检查技术，获得的效果往往很差。本文通过回顾我院一万三千余例儿童先天性心脏病心血管造影检查，探讨其检查技术要点与注意事项。
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李筠教授	小儿先心病诊断性心导管操作技巧　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　--李筠　　随着外科诊治技术的不断提高，大部分小年龄、重症及复杂畸形者可以得到手术矫治。除了解剖矫治外，生理性或功能性矫治手术已成为复杂性先心病重要的手术方法，这些手术的设计不仅取决于精确的解剖诊断，更重要的是生理状态的评价，不同的手术方法要求了解不同的生理与功能参数，所以对小儿心导管的诊断提出更高的技术要求。下面介绍常用的小儿先心病诊断性心导管操作的技巧。
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顾虹教授	先天性心脏病的介入治疗 .　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－顾虹　　先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的一组出生缺陷性疾病。它是人类发生率最高的一组出生缺陷。外科手术是治疗先天性心脏病传统方法，经过数十年的发展，在术式，围术期管理等方面积累了非常丰富的经验，并且仍在不断发展。但是，1964年Dotter等开创血管病介入治疗以来，以导管为手段的介入诊疗方法由于安全，创伤小得到迅速的发展和普及。随着介入心脏病学的发展，用介入方法治疗先天性心脏病也获得了成功。下面介绍先心病介入治疗中前人的探索及现今的发展。
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赵世华教授	经导管封堵主动脉窦瘤破口的初步临床应用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－赵世华　　主动脉窦瘤是一种相对少见的心血管疾患，多数为先天性，一旦发生破裂，则迅速发生严重的心功能不全。传统的治疗方法为外科手术修补，近年来，经导管主动脉窦瘤破口封堵术获得了突破，但多数仅限于个案报道。本研究拟总结和分析４例经导管封堵主动脉窦瘤破口的经验，其中一例为罕见的医源性窦瘤破口。
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田杰教授	儿童先天性冠状动脉瘘和肺动静脉瘘的介入治疗－－田杰　　儿童先天性冠状动脉瘘（coronary artery fistula，CAF）和肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）均属于较为少见的先天性心肺血管畸形，既往采用外科开胸手术治疗。近年来，随着心血管介入器械的改进和堵闭技术的提高，这些疾病也可采用非开胸的经导管介入治疗。
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赵仙先教授	支架为基础介入治疗在先心病中应用进展 --赵仙先　　近年来，随着镍钛合金封堵器在临床上的广泛应用，使用封堵器闭合缺损性先心病成为一种创伤轻微、手术安全、疗效确切的介入治疗方法，对于具有适应证的患者，介入治疗已为首选的治疗方案。但对于大血管异常以及瓣膜异常的先心病患者，目前仍然以手术治疗为主。近年来，开始尝试使用以支架为基础的介入材料，治疗大血管异常和瓣膜异常的先心病患者，获得的良好的效果。
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