2007年9月　总1期

　　本期主题：血栓的抗凝治疗
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血栓TOP100
1.冠脉支架植入后双联抗血小板治
2.解读美国心瓣膜疾病治疗指南
3.胡大一教授关于AHA 2006的热点
4.C-反应蛋白与心血管疾病的相关
5.抗血小板，抗血栓，还是联合应
6.也谈冷静对待DES的晚期血栓形成
7.PCI: WHO AND WHEN
8.2006欧洲心脏协会（ESC）稳定性
9.美国医师学会静脉血栓栓塞性疾
10.WCC/ESC2006临床热门话题荟萃
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　 　本期执行主编
　　李小鹰教授:解放军总医院老年心内科主任、主任医师、教授，博士生导师。1947年12月生于山东省，1973年第三军医大学毕业，1982年获心血管内科硕士学位，1990-1991年美国Bayler医学院访问学者，从事心血管内科临床工作34年。发表学术论文140余篇，主编专著八部，获省部级科技与医疗成果二等奖五项，发明专利一项。全国三八红旗手，荣立二等功一次、三等功二次，获中央保健委员会特殊贡献奖。现任中华医学会心血管病学分会委员，老年医学分会委员及心血管专业组组长，解放军保健医学专业委员会主任委员，清华大学医学院兼职教授；《中华老年医学杂志》等3个杂志
李小鹰教授
副总编辑，《中华心血管病杂志》等12个杂志编委。已培养研究生硕士11名、博士21名、博士后7名、客座硕士18名……【点击查看更多】
　　本期焦点
心房纤颤的抗凝治疗
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——李小鹰
　　房颤患者中风发生率高，无抗血栓治疗的房颤患者中风的发病率平均每年4.5%。房颤可使各年龄段脑卒中的危险增加4-5倍，是窦性心律的5-6倍。而既往有中风或一过性缺血事件发生史的房颤患者年发生中风率超过12%。且房颤中风发生率也随龄增高。与非房颤中风相比，房颤所致中风具有高致残率和高死亡率特点。因此房颤抗凝治疗预防中风具有重要的临床意义。
房颤抗血栓治疗包括抗凝和抗血小板。与安慰剂相比，华法林可降低中风68%，而阿司匹林降低中风18%……
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　　热点讨论
ST段抬高型心肌梗死的抗凝治疗
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——范　利
　　由卫生部编写的《中国心血管病报告2005》是我国发布的第一部中国心血管病权威报告，报告揭示了我国每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200万人；冠心病已经成为威胁我国人民健康的主要疾病。世界卫生组织“全球疾病负担研究”的统计数字预示，到2020年为止，中国每年因心血管疾病死亡的人数将有可能达到400万。如何让越来越多的病人得到更有效的治疗，降低其死亡率，这已成为医学界共同关注的问题。
　　冠心病主要包括稳定型心绞痛( SAP) 、不稳定型心绞痛 ( UAP ) 、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 、ST段抬高型心肌梗死( STEMI)……
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急性冠脉综合征的抗凝治疗
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——高海青
　　急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征，包括不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）、非ST段抬高心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），约占冠心病人的30%-40%。此外，许多心源性猝死的发生也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关……
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急性心肌梗死的溶栓治疗
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——李茹香
　　急性心肌梗死(AMI)主要是由于斑块破裂诱发局部血栓形成导致血管急性闭塞所致,紧急开通闭塞血管,恢复血流可明显缩小心肌梗死面积，并改善心功能。20世纪80年代以来，AMI的治疗进入了再灌注治疗时代，时间成为再灌注成功的首要因素。实现再灌注的手段目前除急诊介入治疗（PCI）外，溶栓治疗仍不失为快速血管重建的有效方法。静脉溶栓的大规模临床实验，已证实溶栓治疗可降低病死率（由CCU时代的15%降至7%～8%），并改善幸存者的心功能。据溶栓治疗研究协作组[1]的分析，溶栓治疗对于伴有束支传导阻滞的患者和前壁心肌梗死的患者受益最大（束支传导阻滞的患者每1000人可减少死亡49例，前壁心肌梗死患……
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内科住院病人静脉血栓栓塞症的治疗
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——杨锐英
　　内科住院病人静脉血栓栓塞症（VTE）治疗的主要目的是防止血栓局部蔓延，阻止血栓脱落发生栓塞，降低肺动脉栓塞（PTE）的发生率及死亡率，减少深静脉血栓（DVT）形成、PTE的发生或并发的血栓形成后综合征。DVT和PTE的疾病过程表现相似，除了大面积PTE和血栓栓塞性肺动脉高压外，两者治疗方案相似。急性VTE的内科治疗包括抗凝和溶栓药物、器具治疗。还将涉及急性DVT和PTE的两个重要并发症血栓后综合征和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗……
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急性冠脉综合症中抗血小板药物的应用
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－黄　平
　　 急性冠脉综合症（acute coronary syndromes，ACS）按ST段抬高与否分为ST段抬高ACS和非ST段抬高ACS。然后，按其演变过程分QWMI、NQWMI和UA。一般来说，ST段抬高ACS主要为ST段抬高AMI，很小一部分为变异型心绞痛，在ST段抬高AMI中大约90%变为QWMI，发展为NQWMI的仅占10%。非ST段抬高ACS主要由UA和非ST段抬高AMI俩部分组成，非ST段抬高AMI大约80%-90%变为NQWMI，10%-20%变为QWMI。
　　 ACS主要的发生机制是斑块破裂并血栓形成。血栓如为闭塞性可引起ST段抬高AMI，非闭塞性则形成非ST段抬高AMI和UA。与血栓并存或……
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